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糖化血紅蛋白診斷糖尿?。簩?duì)急性入院者敏感性僅 38%

2017-11-07 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著老齡化的加重,急性住院的比例逐年上升。一些急性醫(yī)療事件中高血糖的發(fā)生率較高,因此血糖的監(jiān)測(cè)對(duì)于急性入院的病人至關(guān)重要,尤其是那些并未在社區(qū)醫(yī)院做過(guò)血糖篩查的患者。

   隨著老齡化的加重,急性住院的比例逐年上升。一些急性醫(yī)療事件中高血糖的發(fā)生率較高,因此血糖的監(jiān)測(cè)對(duì)于急性入院的病人至關(guān)重要,尤其是那些并未在社區(qū)醫(yī)院做過(guò)血糖篩查的患者。

 
  糖尿病早期患者可能無(wú)臨床癥狀表現(xiàn),卻伴有一系列糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。在英國(guó),HbA1c被作為社區(qū)中無(wú)癥狀性糖尿病病人的診斷指標(biāo)。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)2015年的臨床指南建議將HbA1c作為未曾診斷出糖尿病的住院病人確診糖尿病的指標(biāo)。而HbA1c在急診入院病人中的診斷效果還不明確。
 
  來(lái)自伯明翰大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)部的Manley教授及其團(tuán)隊(duì),用OGTT和HbA1c兩種方法,檢測(cè)了愛(ài)爾蘭沃特福德地區(qū)醫(yī)院的急診入院病人的血糖,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以此來(lái)評(píng)估HbA1c對(duì)急診入院的病人糖尿病診斷的效果。全文于近期發(fā)表在DiabetesResearchandClinicalPractice上。
 
  2005年6月至2007年12月,該院共收到急診病人14432人,其中某一位內(nèi)科醫(yī)生收治的2061名年齡大于18歲的急診入院患者被納入研究,這些患者中僅有22人(1%)在常規(guī)檢查時(shí)被確診為糖尿病,另有390人(19%)有糖尿病癥狀或并發(fā)癥,但在過(guò)去未被確診為糖尿病。這390名患者均接受了OGTT檢測(cè),研究人員從這些人中挑選了148人,又進(jìn)行了HbA1c檢測(cè)。同時(shí),研究團(tuán)隊(duì)以108名來(lái)自社區(qū)的糖尿病高危患者的HbA1c和OGTT檢測(cè)結(jié)果作為參照,進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較分析。
 
  結(jié)果顯示,148名急診入院患者的HbA1c總體水平與社區(qū)高危患者的水平相當(dāng),大約為5.7%,但低于入院時(shí)就已確診為糖尿病的病人;空腹血糖(FPG)水平與社區(qū)高危患者相當(dāng),但是餐后2小時(shí)的血糖水平高于社區(qū)高危患者。他們中HbA1c水平達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的共15人(10%),其中14人的結(jié)果與OGTT相符。但根據(jù)OGTT的結(jié)果,148人中可以診斷為糖尿病的人數(shù)為48人(32%)。
 
  與OGTT相比,HbA1c作為診斷糖尿病指標(biāo),其特異性在急性入院患者和社區(qū)高?;颊咧袩o(wú)顯著差異,分別為99%和93%,但敏感性差別較大,其對(duì)急性入院患者的敏感性僅為38%,而對(duì)社區(qū)高危患者的敏感性則為93%。
 
  上述結(jié)果表明,雖然HbA1c可以作為急診入院患者診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),但較差的敏感性使其無(wú)法及時(shí)反映急性醫(yī)療事件所引起的急性高血糖。
 
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