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是藥三分毒?拿什么拯救你--我的腎!

摘要:很多糖友深知糖尿病腎病的可怕,一聽到吃藥就緊張,“都說是藥三分毒??!聽說這降糖藥都會損傷肝腎,是真的嗎?”相信很多糖友都有這樣的疑問。今天小編跟大家聊聊如何預防糖尿病腎臟病變?是否不吃藥您的腎就安全了?

   糖尿病腎臟病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,同時糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。很多糖友深知糖尿病腎病的可怕,一聽到吃藥就緊張,“都說是藥三分毒??!聽說這降糖藥都會損傷肝腎,是真的嗎?”相信很多糖友都有這樣的疑問。今天小編跟大家聊聊如何預防糖尿病腎臟病變?是否不吃藥您的腎就安全了?

 
  飲食篇
 
  1.控制總熱量:原則上一般日常基準體重熱量消耗量為25-30千卡/千克。蛋白質應控制在每天沒千克體重0.6-0.8克。
 
  2.限制食鹽攝入:為了保護腎臟,減輕其工作負荷,糖尿病患者的菜肴應盡可能清淡一些。
 
  3.保證優(yōu)質蛋白質的攝入:蛋白質以易消化的魚類、瘦肉為佳,注意限制主食中植物蛋白的攝入(主要來源于米面類、豆類)。
 
  4.攝入充足的維生素、礦物質元素:攝入充足的B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等,可對腎臟起保護作用。
 
  生活篇
 
  1.注意水分攝入:保持每日飲水量在1500-2000毫升,以利于代謝廢物的排除。
 
  2.嚴格控制血糖與血壓:控制血糖與血壓在正常的范圍內可以避免兩者對腎臟的損傷。
 
  3.禁止吸煙
 
  4.加強鍛煉:糖友應堅持合理的運動鍛煉,增強抵抗力,防止感冒。運動也可加強腎臟血液流通,有助于損失修復,防止腎小球硬化。
 
  用藥篇
 
  糖友普遍認為是藥三分毒,首先讓我們了解一下在體內代謝的三條途徑:
 
  這類藥物就在腸道里完成了降糖使命后,直接隨著腸道中的糞便排出體外,使命結束。代表藥物阿卡波糖(a-糖苷酶抑制劑)。
 
  這條路基本上沒有和肝腎有聯(lián)系,所以也就談不上對肝腎的影響和損害。
 
  這類藥吃進肚子后,經腸道吸收進入血液,分布到全身各個地方,完成了降糖使命后,進入腎臟,跟隨尿液一起排出體外,使命結束。代表藥物二甲雙胍、西格列汀。
 
  這條路看上去與腎臟有關,實際上腎臟在這里只是一條排泄的通道,藥物只是路過而已,并沒有過多地打擾到腎臟,不會對腎臟有傷害。
 
  這類藥吃進肚子后,經腸道吸收進入血液,到各個地方完成了降糖使命后,進入到肝臟,藥物在肝臟解體,通過膽道-糞便(代表藥物瑞格列奈、格列喹酮、利格列?。┗蚴悄I臟-尿液(代表藥物格列苯脲、格列吡嗪、格列美脲)的途徑排出體外。
 
  這條路肝臟需要出點力,藥物在這里必須聽從肝臟的處置,藥物啥也干不了,在肝臟沒有疾病的情況下,這點活完全是不在話下,如果肝臟有問題,那這活可能就干不來了,腎臟還是作為一條排泄出路,借道通過一下。
 
  因此如果肝腎功能正常,就能保證藥物在肝腎正常代謝和排泄,而不會對肝腎功能造成影響,總體來說,目前使用的各類降糖藥物還是很安全的。
 
  但是如若糖友已經確診發(fā)現(xiàn)肝腎不全,則需要根據醫(yī)生的建議謹慎選擇口服降糖藥,可以優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥,如瑞格列奈、利格列汀、格列喹酮、阿卡波糖、伏格列波糖等。嚴重腎功能不全的患者應采用胰島素治療,宜選用短效或速效胰島素,以減少低血糖的發(fā)生。
 
  避免使用腎毒性藥物
 
  有些藥物具有腎毒性,如慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、含馬兜鈴酸的中藥(關木通、青木香、廣防己等),要避免使用這些藥物。
 
  另外,還要慎用對腎臟有損害的藥物,如非甾體類抗炎藥(消炎痛、布洛芬等)。造影劑也是造成腎功能惡化的罪魁禍首之一,因而腎功能不全的患者在做增強CT或者核磁共振檢查時盡量不要使用造影劑。如果必須使用,一定要告訴醫(yī)生自己有腎功能不全的病史,以便醫(yī)生能及時對癥處理,盡量減少因檢查造成的腎臟損傷。
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