徐老師為我們講了一些有關(guān)胰島素治療的知識，糖友在課程結束后踴躍發(fā)言，提了很多相關(guān)問(wèn)題，徐老師細心地一一解答。以下是整理出的文字版！

　　1長(cháng)期使用胰島素對身體有什么危害？

　　答：我們首先要判斷這個(gè)患者是不是需要長(cháng)期使用胰島素，I型糖友是必須長(cháng)期注射胰島素注射。總的來(lái)說(shuō)，胰島素的注射對身體是沒(méi)有損害的。但是有一些副作用，比如說(shuō)有些糖友會(huì )出現皮膚過(guò)敏、低血糖等情況，或者腹部注射后出現脂肪結節。當然，這些問(wèn)題不大，我們都可以通過(guò)一些預防措施或正確注射胰島素等方法來(lái)解決。

　　2夏季溫度高，我外出時(shí)擔心胰島素會(huì )壞，裝了冷藏盒后總會(huì )導致劑量不準確，如何解決？

　　答：一般情況下，如果用一些冷藏盒或袋子攜帶胰島素是不太會(huì )導致劑量不準確的。會(huì )不會(huì )是因為在使用或冷藏過(guò)程中，沒(méi)有把針頭卸下來(lái)，或其他原因導致劑量不準確呢？正確的做法應該是，在胰島素注射過(guò)程中，首先要對胰島素針頭進(jìn)行一次一換，并在每次注射后，取下胰島素裝置上的針頭，套上外套后再置于冷藏盒內。等下次要注射的時(shí)候再換新的針頭。當然冷藏盒拿出來(lái)在使用之前也是有一定的溫度要求的，一般要求在室溫28℃的環(huán)境下維持到常溫后再進(jìn)行注射，因為太冰的胰島素會(huì )影響皮下吸收。

　　3我現在打長(cháng)效長(cháng)秀霖胰島素，每天早上打5個(gè)單位，醫生建議停打一個(gè)月，餐二血糖經(jīng)常高，我自己有要求打，這樣不聽(tīng)醫生話(huà)好嗎？還有，有時(shí)偶爾一次餐前忘記打了，餐后馬上補打，這樣好嗎？

　　答：長(cháng)效胰島素效果維持24小時(shí)，所以每天只需打一次，一般這類(lèi)胰島素是以降餐前血糖為主。如果偶爾一次餐前忘記打了，那么我們向后順延1個(gè)小時(shí)打也是沒(méi)有問(wèn)題的。當然，最理想的就是我們能按照醫生的建議，在規定時(shí)間注射，或者患者在和醫生商量后選擇一個(gè)固定的注射時(shí)間段并在期間完成注射是比較好的。

　　4胰島素有依賴(lài)嗎？懷孕生完孩子還用繼續打嗎？

　　答：糖尿病本身就是一個(gè)終身的慢性疾病，除了一型糖尿病以及成人的LADA（成人隱匿性免疫性糖尿病）糖尿病患者需要長(cháng)期終身依賴(lài)胰島素注射外，其他的糖尿病患者可以通過(guò)口服藥或者飲食運動(dòng)來(lái)控制，并且也會(huì )有一個(gè)相對平穩的狀態(tài)，對于這些糖友來(lái)說(shuō)，是不會(huì )對胰島素產(chǎn)生依賴(lài)的。

　　對于懷孕生完孩子又繼續注射的患者又存在兩種情況，一種是在妊娠期間患上的糖尿病人，可能在生完孩子就好了，但這類(lèi)患者得二型糖尿病的概率會(huì )比較高。另一個(gè)情況是這個(gè)孕婦本身就是糖尿病患者，需要注射胰島素或其他降糖藥來(lái)控制血糖，對懷孕這個(gè)特殊期間增加了一個(gè)風(fēng)險，還是需要進(jìn)行治療的。

　　5胰島素會(huì )不會(huì )有依賴(lài)？

　　答：一般不會(huì )，醫生會(huì )根據病人個(gè)體的具體情況來(lái)幫助患者確定降糖方案。如果是需要打胰島素的患者，我們會(huì )給他們注射長(cháng)效胰島素（也就是基礎胰島素）來(lái)降低餐前血糖（也就是空腹血糖），從而對餐后血糖的降低起一定作用。一般如果注射了長(cháng)效胰島素還出現血糖偏高的話(huà)，那就不能單單只用長(cháng)效胰島素來(lái)控制了，還應該聯(lián)合其他一些藥物進(jìn)行治療。當然這是不會(huì )影響以后的治療效果的，這主要是因為你目前血糖的控制還不是特別理想的一種狀態(tài)，所以需要再進(jìn)行更針對性的治療。

　　6以前是用諾和靈30r的，換藥以后，打了18天長(cháng)秀霖16個(gè)單位，早晚一顆二甲雙瓜0.5，空腹一直很好，就是早上起床有心慌，胃難受，眼花，頭暈的感覺(jué)，這是為什么？

　　答：建議在早餐前測空腹血糖，從你目前的臨床表現來(lái)看，可能是出現低血糖反應了。

　　7醫院一次監測餐后2小時(shí)血糖13.5能確診糖尿病嗎？

　　答：糖尿病的診斷標準一般會(huì )通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗來(lái)完成，兩次空腹血糖在7.0mmol/l以上，就可以診斷的，或者餐后血糖、隨機血糖在11.1mmol/l以上，或者是有典型的糖尿病狀，也可以診斷為糖尿病。如果餐后2小時(shí)13.5的話(huà)已經(jīng)超過(guò)餐后糖尿病的標準，建議到醫院進(jìn)行檢測來(lái)確定。

　　8尿微量白蛋白這個(gè)指標4.6，能恢復正常嗎？在飲食上有禁忌嗎？

　　答：尿微量白蛋白偏高的話(huà)，在飲食上應適當控制豆類(lèi)食物攝入，不能劇烈運動(dòng)，最關(guān)鍵的是控制血糖，另外也要排除一下可能的其他原因（比如高血壓等）。

　　9我懷孕了，剛聽(tīng)說(shuō)胰島素不能打在肚子上？

　　答：沒(méi)有嚴格說(shuō)懷孕了胰島素就不能達到肚子上，懷孕之后隨著(zhù)肚子越來(lái)越大，皮下脂肪可能被撐薄，為避免發(fā)生意外，不建議打到肚子上。其實(shí)，孕早期或者有些人本身皮下脂肪比較厚的，是沒(méi)有問(wèn)題的，而且現在的胰島素針頭都比較短。當然，為了保險起見(jiàn)，可以選擇注射在大腿外側、手臂等部位。

　　10因為上學(xué)原因，青少年餐后如何運動(dòng)？

　　答：青少年的運動(dòng)和學(xué)校的體育課等有關(guān)系，所以青少年時(shí)期的血糖標準會(huì )做適當的放松，主要是在于血糖的平穩，避免發(fā)生低血糖，建議盡量不做非常劇烈的運動(dòng)，如打籃球、踢足球等，以安全的有氧運動(dòng)（如慢跑等）為主，相對來(lái)說(shuō)會(huì )比較安全點(diǎn)。

　　11家用血糖儀多久校對一次，怎樣校對？

　　答：正規廠(chǎng)家的血糖儀，都有校正液，在血糖試紙瓶身上都有矯正液的值，矯正出來(lái)的值只要在標示范圍內都有用的，校對頻率和每個(gè)人的使用頻率有關(guān)，醫院的血糖儀每天都會(huì )校對的。

　　12靠自我血糖監測，自己可以選用胰島素嗎？

　　答：自我血糖監測難，因為這個(gè)頻率肯定不會(huì )太高，胰島素的品種我們建議在醫生指導下進(jìn)行選擇，通過(guò)自我血糖監測可以進(jìn)行胰島素劑量的調整，糖友可以進(jìn)行自我調整。

　　13現在是晚上長(cháng)效，可以直接改為早上打嗎？

　　答：長(cháng)效胰島素是24小時(shí)內只需注射一次的，如果現在是晚上打長(cháng)效胰島素，直接改成早上打，不是太好。糖友的注射時(shí)間可以從晚上每2個(gè)小時(shí)逐步遞增上去，直到早上。但是，根據你血糖的情況，醫生會(huì )有一個(gè)建議的注射時(shí)間，建議按照醫囑注射。

　　14我是2型糖尿病，醫生說(shuō)得打3個(gè)月的胰島素，3餐8-8-6晚上臨睡前16，我的餐前和餐后血糖都正常了，檢查到現在已經(jīng)19天了，什么時(shí)候到醫院復查合適，是否能夠回復胰島功能，吃藥就可以了？

　　答：看你這個(gè)胰島素的治療方案，個(gè)人判斷是一個(gè)初診斷或者是血糖不穩定的2型糖友，這個(gè)方案被稱(chēng)為胰島素短期強化治療。對于年輕一點(diǎn)或者是初診斷的2型糖尿病患者，這個(gè)方案能維持一段時(shí)間，最大程度地恢復胰島功能，但是如果說(shuō)恢復到完全正常是不可能的，恢復到一定程度，可以直接吃藥就可以了。