胰島素治療不能單打獨斗！！！

2017-08-19 來(lái)源：糖尿病會(huì )傳染標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多事情都講究“團隊作戰”，這樣才能得到好的結果，比如一支足球隊，里面的球星固然重要，但其他球員同樣必不可少。糖尿病的管理同樣如此，從人的團隊來(lái)說(shuō)，患者自己是核心，而各科醫生、家人、朋友則是重要的助手；具體到胰島素治療，胰島素自然是核心，那么有哪些好幫手？又該如何去使用呢？

　　很多事情都講究“團隊作戰”，這樣才能得到好的結果，比如一支足球隊，里面的球星固然重要，但其他球員同樣必不可少。糖尿病的管理同樣如此，從人的團隊來(lái)說(shuō)，患者自己是核心，而各科醫生、家人、朋友則是重要的助手；具體到胰島素治療，胰島素自然是核心，那么有哪些好幫手？又該如何去使用呢？

　　【故事】倔老頭兒的危情

　　李大爺快七十歲了，是我一個(gè)朋友的爺爺，雖然家里在城里買(mǎi)了樓房，但是老爺子還是堅持要住村里的老房子，用他的話(huà)說(shuō)“樓房不接地氣，住著(zhù)不舒服”。家里人就算用“住城里看病拿藥都方便，萬(wàn)一出點(diǎn)事也有人照顧”的理由來(lái)勸他也沒(méi)用，只能每個(gè)月開(kāi)車(chē)去接老爺子進(jìn)城復診。老頭的“倔”我是深有體會(huì )，當年查出糖尿病，堅決不吃藥，理由是沒(méi)有覺(jué)得不舒服，還是我春節回家去拜年的時(shí)候勸了好久才同意吃藥。后來(lái)要不是因為視網(wǎng)膜病變帶來(lái)很大的“不舒服”而不得不接受激光治療，還不知道要等到什么時(shí)候才會(huì )同意胰島素治療。三個(gè)月前的一次危情終于讓他認識到要聽(tīng)醫生的話(huà)。據他事后回憶，那天早上，因為夜里做惡夢(mèng)沒(méi)睡好，所以打完胰島素隨便吃了一點(diǎn)東西就去收拾小菜園，鋤完草拎了桶水正準備澆菜，就覺(jué)得眼前一黑，再醒過(guò)來(lái)已經(jīng)身在醫院了。幸虧當時(shí)正好一位棋友來(lái)找他下棋，發(fā)現他躺在地上不省人事，趕緊送到衛生院；也幸虧衛生院的醫生判斷正確，按低血糖昏迷及時(shí)進(jìn)行了治療。

　　李大爺的種種做法其實(shí)在臨床上并不少見(jiàn)，剛開(kāi)始時(shí)因為沒(méi)有明顯癥狀而忽視治療，即便用了降糖藥也不注意血糖監測和調整用量，往往等到出現了比較嚴重的并發(fā)癥，才開(kāi)始重視治療。尤其是胰島素治療，大家不要孤立地看待它，必須要靠團隊其他成員的協(xié)助，它才能在療效與安全之間達到理想的平衡。下面就讓我們去認識一下團隊中的幾個(gè)主要成員。

　　飲食

　　飲食的量與注射胰島素的劑量、進(jìn)食的時(shí)間和注射胰島素的時(shí)間如果不匹配，就會(huì )出問(wèn)題，如低血糖等。

　　所以，對于注射胰島素的糖友來(lái)說(shuō)，定時(shí)定量進(jìn)餐尤為重要。正常來(lái)說(shuō)，進(jìn)食幾分鐘后食物開(kāi)始被消化吸收，血糖開(kāi)始升高；而短效人胰島素在注射一段時(shí)間才開(kāi)始發(fā)揮降糖作用。如果注射完短效人胰島素后立即進(jìn)餐，餐后血糖會(huì )有明顯升高。所以，短效人胰島素或是含有短效人胰島素的預混人胰島素需要餐前注射，但這樣做很不方便，現在大部分醫護人員和糖尿病患者更喜歡使用速效胰島素類(lèi)似物或預混胰島素類(lèi)似物。這類(lèi)胰島素由于起效快，患者可以在餐前或餐后立即注射，無(wú)需餐前等待，特別適合不能確定飯菜什么時(shí)候能來(lái)（如在飯店等菜）的情況。

　　運動(dòng)

　　注射胰島素的患者運動(dòng)也需要定時(shí)定量，以避免血糖的顯著(zhù)波動(dòng)。運動(dòng)對胰島素治療的影響可分為兩方面：

　　1）胰島素劑量

　　運動(dòng)時(shí)肌肉對葡萄糖的利用增加，低血糖風(fēng)險也會(huì )增加。因此，當運動(dòng)量改變時(shí)，應加強血糖監測和根據血糖水平來(lái)調整胰島素用量，例如，當運動(dòng)量大或運動(dòng)激烈時(shí)，運動(dòng)前要適當減少胰島素劑量以避免低血糖發(fā)生。

　　2）注射部位

　　注射胰島素的患者，應該在運動(dòng)前將胰島素注射在非運動(dòng)區，如腹部，因為肢體活動(dòng)可使胰島素吸收加快，作用加強，易發(fā)生低血糖。

　　血糖監測

　　對于注射胰島素的糖友來(lái)說(shuō)，不論1型糖尿病還是2型糖尿病，自我血糖監測都是必不可少的，它可以幫助改善臨床預后和生活質(zhì)量，這已經(jīng)得到很多研究的證實(shí)。血糖監測應當個(gè)體化和靈活掌握，例如血糖控制穩定的患者，每天測1～2次，甚至每2周測定1～2次都是可以接受的，而血糖不穩定者，尤其是有低血糖的患者，必須增加血糖監測的頻率。一般來(lái)說(shuō)，接受胰島素強化治療（如每天注射3～4針或使用胰島素泵）時(shí)，至少需要監測空腹、餐前、睡前和夜間（抽查）血糖；采用基礎胰島素聯(lián)合口服降糖藥方案時(shí)，至少要監測空腹和睡前血糖；使用預混胰島素每日1～2次的糖友至少要監測空腹和注射預混制劑前的血糖，并且抽查餐前、餐后、睡前和凌晨3點(diǎn)的血糖。此外，在運動(dòng)或進(jìn)行特殊行為（如駕駛）之前也需要測血糖。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥22.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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健客價(jià)：￥39

適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥36

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥19

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥30

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥10.5

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥15

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥11

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19