研究介紹
在本屆EASD年會(huì )上,瑞典哥德堡大學(xué)SoffiaGudbj?rnsdottir博士和同事報告的對瑞典全國糖尿病登記的觀(guān)察性研究顯示,與每日多次注射胰島素相比,用胰島素泵可使1型糖尿病患者全因死亡降低29%,發(fā)生致死性心血管病(CVD,包括冠心病和卒中)的風(fēng)險降低44%。
胰島素泵(持續皮下胰島素輸注,CSII)已應用超過(guò)30年。然而,目前幾乎沒(méi)有研究評估CSII對CVD和死亡長(cháng)期風(fēng)險的影響。這項研究旨在評估與每日多次注射胰島素相比,使用胰島素泵治療對1型糖尿病患者CVD和死亡的影響。
研究者對瑞典全國糖尿病登記研究中的18168例1型糖尿病患者進(jìn)行分析,其中接受CSII的患者(胰島素泵組)為2441例,每日多次注射胰島素的患者(注射組)為15727例,平均隨訪(fǎng)6.8年。
結果顯示,胰島素泵組患者死于任何原因的概率比注射組患者低29%,發(fā)生致死性CVD的可能性低43%,上述結果均具有統計學(xué)意義。此外,與注射組患者相比,胰島素泵組患者發(fā)生致死性或非致死性冠心病的風(fēng)險降低18%,但差異未達顯著(zhù)性(P=0.06);未觀(guān)察到胰島素泵組患者的致死性/非致死性CVD及非CVD死亡風(fēng)險顯著(zhù)降低。
專(zhuān)家訪(fǎng)談
現場(chǎng)報告結束后,Gudbj?rnsdottir博士接受了本報記者采訪(fǎng)。
《中國醫學(xué)論壇報》(簡(jiǎn)稱(chēng)“《論壇報》”):在胰島素泵組與注射組的比較中,為什么只在致死性CVD和總死亡方面存在顯著(zhù)差異?
Gudbj?rnsdottir博士:一開(kāi)始我們認為一些未檢測的混雜因素,如護理類(lèi)型、血糖達標頻率、糖尿病教育、使用持續血糖監測(CGM)、依從性,可能會(huì )影響結果。因此,我們進(jìn)行了敏感性分析,但是結果顯示這些混雜因素不太可能影響結果。從研究結果我們只能觀(guān)察到致死性CVD存在差異是總死亡存在差異的主要原因,但是我們不能確定致死性CVD和總死亡在兩組存在顯著(zhù)差異、而其他因素無(wú)顯著(zhù)差異的原因。
《論壇報》:基于這項研究的結果,可以認為在1型糖尿病患者中,胰島素泵治療具有一定的心血管保護作用嗎?
Gudbj?rnsdottir博士:這項研究顯示1型糖尿病患者用胰島素泵治療可以減少心血管長(cháng)期并發(fā)癥。然而,值得注意的是,本研究中接受胰島素泵治療的患者是從瑞典全國糖尿病登記(覆蓋全瑞典所有已知1型糖尿病患者的95%)中的1型糖尿病患者中選出來(lái)的,這是因為他們能夠、也愿意學(xué)習使用胰島素泵。我們仍須繼續隨訪(fǎng)這些患者,觀(guān)察胰島素泵治療的益處能持續多久。此外,我們不清楚本研究入組患者符合哪些使用胰島素的適應證,因此不能確定胰島素泵治療的這種益處是否只出現于具有特定適應證的患者,將來(lái)我們需要獲得更多這方面的信息。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥358鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥58滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥17滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥36用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39