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1型糖尿?。阂葝u素泵優(yōu)于每日多次注射胰島素

2017-07-07 來源:中國醫(yī)學論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素泵(持續(xù)皮下胰島素輸注,CSII)已應用超過30年。然而,目前幾乎沒有研究評估CSII對CVD和死亡長期風險的影響。這項研究旨在評估與每日多次注射胰島素相比,使用胰島素泵治療對1型糖尿病患者CVD和死亡的影響。

  研究介紹

  在本屆EASD年會上,瑞典哥德堡大學SoffiaGudbj?rnsdottir博士和同事報告的對瑞典全國糖尿病登記的觀察性研究顯示,與每日多次注射胰島素相比,用胰島素泵可使1型糖尿病患者全因死亡降低29%,發(fā)生致死性心血管?。–VD,包括冠心病和卒中)的風險降低44%。

  胰島素泵(持續(xù)皮下胰島素輸注,CSII)已應用超過30年。然而,目前幾乎沒有研究評估CSII對CVD和死亡長期風險的影響。這項研究旨在評估與每日多次注射胰島素相比,使用胰島素泵治療對1型糖尿病患者CVD和死亡的影響。

  研究者對瑞典全國糖尿病登記研究中的18168例1型糖尿病患者進行分析,其中接受CSII的患者(胰島素泵組)為2441例,每日多次注射胰島素的患者(注射組)為15727例,平均隨訪6.8年。

  結果顯示,胰島素泵組患者死于任何原因的概率比注射組患者低29%,發(fā)生致死性CVD的可能性低43%,上述結果均具有統(tǒng)計學意義。此外,與注射組患者相比,胰島素泵組患者發(fā)生致死性或非致死性冠心病的風險降低18%,但差異未達顯著性(P=0.06);未觀察到胰島素泵組患者的致死性/非致死性CVD及非CVD死亡風險顯著降低。

  專家訪談

  現場報告結束后,Gudbj?rnsdottir博士接受了本報記者采訪。

  《中國醫(yī)學論壇報》(簡稱“《論壇報》”):在胰島素泵組與注射組的比較中,為什么只在致死性CVD和總死亡方面存在顯著差異?

  Gudbj?rnsdottir博士:一開始我們認為一些未檢測的混雜因素,如護理類型、血糖達標頻率、糖尿病教育、使用持續(xù)血糖監(jiān)測(CGM)、依從性,可能會影響結果。因此,我們進行了敏感性分析,但是結果顯示這些混雜因素不太可能影響結果。從研究結果我們只能觀察到致死性CVD存在差異是總死亡存在差異的主要原因,但是我們不能確定致死性CVD和總死亡在兩組存在顯著差異、而其他因素無顯著差異的原因。

  《論壇報》:基于這項研究的結果,可以認為在1型糖尿病患者中,胰島素泵治療具有一定的心血管保護作用嗎?

  Gudbj?rnsdottir博士:這項研究顯示1型糖尿病患者用胰島素泵治療可以減少心血管長期并發(fā)癥。然而,值得注意的是,本研究中接受胰島素泵治療的患者是從瑞典全國糖尿病登記(覆蓋全瑞典所有已知1型糖尿病患者的95%)中的1型糖尿病患者中選出來的,這是因為他們能夠、也愿意學習使用胰島素泵。我們仍須繼續(xù)隨訪這些患者,觀察胰島素泵治療的益處能持續(xù)多久。此外,我們不清楚本研究入組患者符合哪些使用胰島素的適應證,因此不能確定胰島素泵治療的這種益處是否只出現于具有特定適應證的患者,將來我們需要獲得更多這方面的信息。

 

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