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1型糖尿病:胰島素泵優(yōu)于每日多次注射胰島素

2017-07-07 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素泵(持續皮下胰島素輸注,CSII)已應用超過(guò)30年。然而,目前幾乎沒(méi)有研究評估CSII對CVD和死亡長(cháng)期風(fēng)險的影響。這項研究旨在評估與每日多次注射胰島素相比,使用胰島素泵治療對1型糖尿病患者CVD和死亡的影響。

  研究介紹

  在本屆EASD年會(huì )上,瑞典哥德堡大學(xué)SoffiaGudbj?rnsdottir博士和同事報告的對瑞典全國糖尿病登記的觀(guān)察性研究顯示,與每日多次注射胰島素相比,用胰島素泵可使1型糖尿病患者全因死亡降低29%,發(fā)生致死性心血管病(CVD,包括冠心病和卒中)的風(fēng)險降低44%。

  胰島素泵(持續皮下胰島素輸注,CSII)已應用超過(guò)30年。然而,目前幾乎沒(méi)有研究評估CSII對CVD和死亡長(cháng)期風(fēng)險的影響。這項研究旨在評估與每日多次注射胰島素相比,使用胰島素泵治療對1型糖尿病患者CVD和死亡的影響。

  研究者對瑞典全國糖尿病登記研究中的18168例1型糖尿病患者進(jìn)行分析,其中接受CSII的患者(胰島素泵組)為2441例,每日多次注射胰島素的患者(注射組)為15727例,平均隨訪(fǎng)6.8年。

  結果顯示,胰島素泵組患者死于任何原因的概率比注射組患者低29%,發(fā)生致死性CVD的可能性低43%,上述結果均具有統計學(xué)意義。此外,與注射組患者相比,胰島素泵組患者發(fā)生致死性或非致死性冠心病的風(fēng)險降低18%,但差異未達顯著(zhù)性(P=0.06);未觀(guān)察到胰島素泵組患者的致死性/非致死性CVD及非CVD死亡風(fēng)險顯著(zhù)降低。

  專(zhuān)家訪(fǎng)談

  現場(chǎng)報告結束后,Gudbj?rnsdottir博士接受了本報記者采訪(fǎng)。

  《中國醫學(xué)論壇報》(簡(jiǎn)稱(chēng)“《論壇報》”):在胰島素泵組與注射組的比較中,為什么只在致死性CVD和總死亡方面存在顯著(zhù)差異?

  Gudbj?rnsdottir博士:一開(kāi)始我們認為一些未檢測的混雜因素,如護理類(lèi)型、血糖達標頻率、糖尿病教育、使用持續血糖監測(CGM)、依從性,可能會(huì )影響結果。因此,我們進(jìn)行了敏感性分析,但是結果顯示這些混雜因素不太可能影響結果。從研究結果我們只能觀(guān)察到致死性CVD存在差異是總死亡存在差異的主要原因,但是我們不能確定致死性CVD和總死亡在兩組存在顯著(zhù)差異、而其他因素無(wú)顯著(zhù)差異的原因。

  《論壇報》:基于這項研究的結果,可以認為在1型糖尿病患者中,胰島素泵治療具有一定的心血管保護作用嗎?

  Gudbj?rnsdottir博士:這項研究顯示1型糖尿病患者用胰島素泵治療可以減少心血管長(cháng)期并發(fā)癥。然而,值得注意的是,本研究中接受胰島素泵治療的患者是從瑞典全國糖尿病登記(覆蓋全瑞典所有已知1型糖尿病患者的95%)中的1型糖尿病患者中選出來(lái)的,這是因為他們能夠、也愿意學(xué)習使用胰島素泵。我們仍須繼續隨訪(fǎng)這些患者,觀(guān)察胰島素泵治療的益處能持續多久。此外,我們不清楚本研究入組患者符合哪些使用胰島素的適應證,因此不能確定胰島素泵治療的這種益處是否只出現于具有特定適應證的患者,將來(lái)我們需要獲得更多這方面的信息。

 

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