1型糖尿病和妊娠糖尿病患者都離不開(kāi)胰島素治療。正確的使用和注射胰島素可以加強治療效果，也可以減少病人的疼痛感。

　　常用的胰島素劑型都有哪些？

　　1.短效胰島素：標志字母為R（Rapid）。特點(diǎn)為0.5h起效，1.5h高峰，維持3-6h。改型包括諾和靈R、優(yōu)泌林R、RI（普通胰島素）、諾和銳（特例請記住：諾和銳短效沒(méi)有R字樣）。但需要注意的是所有胰島素中只有此類(lèi)可靜脈用，其他中、長(cháng)效都只能皮下。

　　2.中效胰島素：標志字母為N。2h起效，持續10-18h，包括諾和靈N、優(yōu)泌林N。

　　3.預混胰島素：此類(lèi)型包括諾和靈30R、優(yōu)泌林（預混）。餐前30min打。2-8h達峰，可維持24h。4.長(cháng)效胰島素：甘精胰島素，維持24小時(shí)。用法為睡前皮下注射，一般10U開(kāi)始用起，根據血糖情況再調。不難理解：短效起效快，持續短，用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、長(cháng)并效持續時(shí)間長(cháng)，用于睡前打，用于控制夜間血糖或全天血糖。

　　4.較常用的組合如下：（1）早晚餐前各打一次預混；（2）三餐前各打一次諾和銳30；（3）三短一中、三短一長(cháng)；三餐前各打一次短效+睡前一次中效或長(cháng)效。（4）睡前打一次長(cháng)效（單用或+口服降糖藥）；（5）胰島素泵；可24小時(shí)持續泵入短效胰島素并在泵上預先調查好各時(shí)間段的量。用量及分配（1）開(kāi)始時(shí)應先用短效胰島素多次注射，控制滿(mǎn)意后，再改用或加用中效或加用長(cháng)效胰島素。單獨使用長(cháng)效胰島素則療效不佳。（2）改為短效+中效的方法。常用比例為1：1左右，中效可略多。（3）加用長(cháng)效：將兩次短效胰島素之和，按長(cháng)效:短效=1：2-1：4的比例改為混合胰島素，長(cháng)效不宜超過(guò)短效的1/2，晚睡前長(cháng)效用量一般不超過(guò)8U。如早12U、午8U可改為：短效+中效為10U+10U，早餐前用，或短效+長(cháng)效為16U+4U、15U+5U、或為14U+6U，早餐前用。（4）每次加減總量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)8U。1型患者在血糖接近滿(mǎn)意時(shí)對胰島素較敏感，應更加謹慎。

　　一、胰島素的注射方法：

　　1、先選擇合適的注射部位

　　（1）、根據使用的胰島素種類(lèi)選擇相應的注射部位。即“使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時(shí)，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對于中長(cháng)效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿”。

　　（2）、定期檢查注射部位。即“每次注射前檢查注射部位，判斷并避開(kāi)出現疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、淤斑、感染的部位。如果發(fā)現皮膚硬結，請確認出現硬結的部位及硬結大小，避開(kāi)硬結進(jìn)行注射”。

　　（3）、定期輪換注射部位。即“每天同一時(shí)間注射同一部位（如醫生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位）。每周按左右輪換注射部位（如大腿注射可以一周打左邊，一周打右邊）。每次注射點(diǎn)應與上次注射點(diǎn)至少相距1厘米。避免在一個(gè)月內重復使用同一注射點(diǎn)”。

　　2、胰島素的注射方法

　　（1）、選擇好注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮膚。

　　（2）、注射時(shí)用一只手輕輕捏起注射部位2～3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛，另一手握胰島素注射器，將針頭以45°～90°角快速刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。體瘦者和兒童以45°角進(jìn)針注射，體胖者以90°角注射。

　　（3）、注射后迅速拔出針頭，拔針時(shí)不能改變方向，用干凈棉球壓迫注射部位5～8秒，但不要揉。整個(gè)注射過(guò)程，保持肌肉放松。若單次注射劑量大于40u,分兩次注射在同一部位注射最好間隔1月以上。

　　二、胰島素的注射技巧：

　　1、要對患者做好心理誘導

　　對于年幼的患兒，可以通過(guò)分散其注意力或游戲療法（如先給毛絨玩具打針）等來(lái)幫助他們消除心理障礙。對年齡較大的患兒可采用放松訓練等激勵式療法。

　　2、先備飯菜再注射胰島素

　　糖友一般應在餐前30分鐘注射胰島素，而且要保證30分鐘后可以進(jìn)食。所以最好的辦法就是準備好飯菜之后，再打胰島素，這樣可以避免某些危險情況的發(fā)生。

　　3、減輕注射時(shí)疼痛的技巧

　　（1）、胰島素需放至室溫下；（2）、待消毒皮膚的酒精揮發(fā)；（3）、注射器中無(wú)氣泡；（4）、進(jìn)針要快；（5）、進(jìn)針和拔針時(shí)別改變方向；（6）、肌肉放松；（7）、更換注射部位；（8）、盡量減少注射器重復使用次數。

　　4、注射后立即拔針不可取

　　在操作中發(fā)現，注射完畢后立即拔出針頭可能會(huì )發(fā)生漏液的現象，使胰島素利用度降低，影響降糖效果。對此，《注射技術(shù)指南》指出：“當活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內應置留至少10秒鐘再拔出。”

　　5、重復使注射器的的注意事項

　　胰島素專(zhuān)用注射器，重復使用會(huì )使針頭出現毛刺、倒鉤，增加注射時(shí)的疼痛，所以最好不要重復使用。如經(jīng)濟條件差可重復使用，但必須注意以下幾點(diǎn)：

　　（1）、只能本人重復使用；（2）、注射器在不使用時(shí)一定要蓋上針帽；（3）除了干凈的皮膚及胰島素瓶塞外，不要讓針頭接觸任何其他物品，否則需更換；（4）針頭彎了或鈍了后不應再用；（5）不要用酒精擦拭針頭；（6）盡量減少重復使用次數，反復使用不要超過(guò)10次或3天。

　　6、廢棄針頭不要亂丟

　　注射后的注射器及注射針頭均屬于醫療污染銳器，不合理的處理不僅會(huì )傷及他人，還可對環(huán)境造成一定的污染。因此，待針頭拔出后，應立即將針頭從注射筆上取下，將針頭或注射器放入專(zhuān)用廢棄容器內再丟棄。如果沒(méi)有專(zhuān)用廢棄容器，可以用加蓋的硬殼容器等不會(huì )被針頭刺穿的容器替代。

　　經(jīng)常使用胰島素的患者可以參考以上介紹的注射胰島素的方法及技巧，能幫助你輕松駕馭胰島素哦。