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胰島素初始劑量如何確定

摘要:每日三餐前15-30分鐘注射,三餐前胰島素劑量分配一般是:早餐前>晚餐前>午餐前。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素較多,故胰島素用量要大一些,短效胰島素作用高峰時間為2-4h

  確定胰島素的初始劑量是開始胰島素治療的第一步,那么,怎樣才能邁好這關(guān)鍵的第一步呢?下面簡單介紹一下確定胰島素初始劑量的原則與方法。

  如何確定胰島素初始劑量:

  胰島素用量應(yīng)參照患者的血糖水平,從小劑量開始,循序漸進的調(diào)整劑量。成人每日可分泌大約40單位胰島素,所有胰島素治療的初始劑量也不宜太大。采用聯(lián)合治療方案的患者,睡前中效胰島素的初始劑量可在0.1u/kg體重。采用替代治療的患者,估算胰島素初始劑量有如下多種方法。

  按體重估算  血糖不很高、病情較輕者,胰島素按0.3-0.5u/kg給予;血糖較高、病情稍重者,胰島素按0.5-0.8u/kg體重給予;應(yīng)激狀態(tài)、病情嚴重者,初始劑量也不宜超過1.0u/kg體重。

  按空腹血糖估算  每日胰島素用量=(空腹血糖(mg/l)-100)*10*體重kg*0.6÷1000÷2。其中100為血糖正常值,*10按算每升體液中高于正常的血糖量,*0.6是全身體液量為60%,除以1000是將血糖的單位mg換算為g,÷2是2g血糖使用1單位胰島素。

  上述公式也可以進一步簡單化:每日胰島素用量=[空腹血糖(g/分升)-0.1]×3×體重(kg)

  按24h尿量估算   病情輕,無糖尿病腎病、腎糖閥或正常者,按每日2g尿糖給1單位胰島素計算。

  怎樣分配胰島素用量

  按上述估算的情況,每日三餐前15-30分鐘注射,三餐前胰島素劑量分配一般是:早餐前>晚餐前>午餐前。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素較多,故胰島素用量要大一些,短效胰島素作用高峰時間為2-4h,作用持續(xù)6h以上,因而早晨注射的短效胰島素到了中午還在起作用,因此,午餐前的胰島素用量最小。舉例來說,如果全天胰島素用量30u,三餐前的分配可以是早12u,中8u,晚10u。從短效胰島素變?yōu)?0R時劑量換算:每日總量不變,將總量的2/3放在早餐前,1/3量放在晚餐前。

 

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