降糖藥服法有講究

2017-05-23 來源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了減輕雙胍類藥物對(duì)胃腸道的直接刺激，一般主張?jiān)诓椭谢虿秃蠓?，只是藥效不如餐前服用好。二甲雙胍腸溶片（如君力達(dá)）對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較小，也可以在餐前服用。

　　要使降糖藥達(dá)到預(yù)期的療效，除了要選對(duì)藥，還要用對(duì)藥。用之得當(dāng)，事半功倍；用之不當(dāng)，事倍功半。

　　王大爺患糖尿病快三年了，一直口服降糖藥治療，這期間，多次測空腹血糖均正常，但餐后血糖老師不達(dá)標(biāo)，在12--15毫摩爾/升之間。詢問后得知他飲食控制的很好，就是圖方便把糖適平和拜唐蘋一起于餐前半小時(shí)服用。我告訴王大爺他服拜唐蘋的方法不對(duì)，該藥應(yīng)當(dāng)與第一口飯一起嚼碎同服。經(jīng)過這樣一番調(diào)整，一周后王大爺來復(fù)診，空腹喝餐后血糖均達(dá)到正常。

　　降糖藥的服用方法要根據(jù)其特點(diǎn)（如起效時(shí)間、藥效高峰時(shí)間、半衰期長短）及劑型而定。從降糖效力的角度看，如果沒有明顯的胃腸道刺激作用，絕大多數(shù)口服降糖藥均以餐前服用效果較好，這樣可使患者血藥濃度高峰與進(jìn)餐后的血糖高峰達(dá)到同步，對(duì)餐后血糖的控制效果更好。不用說，這遠(yuǎn)比讓血糖先升上去，隨后再用要把它降下來要好得多。

　　磺脲類藥物以餐前半小時(shí)服藥較適宜，長效的（如格列美脲）可以早餐前一次服，短效的（如糖適平、美吡達(dá)）則需一日三次餐前口服，中效的（如達(dá)美康）也可早、晚餐前份兩次服。

　　格列奈類藥物又稱餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，包括諾和龍、唐力等，屬于快速胰島素促泌劑。由于起效快速、半衰期短，因此，主張每日三次，餐前即服便可，不需要提前服，但也不宜在餐后服。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑包括拜唐蘋、倍欣等，此類藥物主要通過抑制腸道內(nèi)分解淀粉的消化酶、延緩碳水化合物的吸收而起作用，如果提前（如餐前半小時(shí)）服用，沒有作用底物（指食物中的碳水化合物），作用無從發(fā)揮；如果餐后服用，則葡萄糖已被吸收，失去了用藥的意義。因此，該藥最好是與第一口飯一起嚼碎同服。

　　雙胍類藥物為了減輕雙胍類藥物對(duì)胃腸道的直接刺激，一般主張?jiān)诓椭谢虿秃蠓茫皇撬幮Р蝗绮颓胺煤谩?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/a/20130922/483902.html' target='_blank'>二甲雙胍腸溶片（如君力達(dá)）對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較小，也可以在餐前服用。

　　噻唑烷二酮類藥物也叫胰島素增敏劑，包括文迪雅、瑞彤等，起效時(shí)間較慢，一般須服用4周以上才能達(dá)到最佳療效，因此，這類藥物餐前、餐后服用對(duì)藥效沒什么影響。

　　另外，對(duì)于做成控釋、緩釋或腸衣等特殊劑型的降糖藥，注意不要掰開服用。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價(jià)：￥13.2

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥39

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥31

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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