[關(guān)注]吡格列酮對心血管風險的影響

2017-04-06 來源：idiabetes 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吡格列酮能降低心血管不良結(jié)局發(fā)生風險。因此，吡格列酮仍是2型糖尿病患者的治療之選。非常明確的是，對伴有卒中、心肌梗死及急性冠脈綜合征等心血管疾病的糖尿病患者而言，吡格列酮是相對較佳的降糖治療之選。

　　吡格列酮及其他噻唑烷二酮類藥物（TZD）為2型糖尿病的治療帶來了希望，但很多嚴重不良反應(yīng)（主要是心血管不良反應(yīng)）限制了其應(yīng)用。進行風險-獲益分析以確定吡格列酮在當前2型糖尿病治療中的作用以及未來該類藥物的應(yīng)用前景具有重要意義。該綜述對現(xiàn)有相關(guān)文獻進行了系統(tǒng)回顧。概述而言，現(xiàn)有臨床證據(jù)提示，吡格列酮仍是治療2型糖尿病的有效之選，具有良好的耐受性，并能降低不良心血管事件發(fā)生風險。

　　TZD是PPARγ受體激動劑，主要有吡格列酮與羅格列酮兩種，其中羅格列酮因增加心肌梗死發(fā)生率而分別被歐洲及美國撤市或限用。有薈萃分析顯示，與羅格列酮相比，吡格列酮能顯著降低非致死性心肌梗死、卒中及全因死亡率的復(fù)合終點發(fā)生率。這提示兩者對心血管的影響可能存在差異。對吡格列酮19項隨機對照試驗的薈萃分析則進一步證實，其能顯著降低非致死性心肌梗死、卒中及全因死亡率的復(fù)合終點發(fā)生率。PROACTIVE試驗顯示，吡格列酮能顯著降低大血管并發(fā)癥高危糖尿病患者冠脈及外周血管事件的發(fā)生風險，對死亡、心肌梗死及卒中的復(fù)合終點也具有益處。具體來說，吡格列酮能增加LDL顆粒大小及HDL-C，降低LDL-C、甘油三酯及載脂蛋白a；延緩冠狀動脈粥樣硬化進展；降低尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白排泄率（UAE），減輕腎足細胞損傷；降低hs-CRP、PAI-1、MCP-1、MMP-9，減輕炎癥反應(yīng)；減輕缺血再灌注損傷，減小心肌梗死面積，降低心血管風險。總的來說，吡格列酮能降低心血管不良結(jié)局發(fā)生風險。因此，吡格列酮仍是2型糖尿病患者的治療之選。非常明確的是，對伴有卒中、心肌梗死及急性冠脈綜合征等心血管疾病的糖尿病患者而言，吡格列酮是相對較佳的降糖治療之選。

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2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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2型糖尿病。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。

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適應(yīng)癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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