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限鹽對合并腎臟疾病的糖尿病患者有益

摘要:研究期間對其進(jìn)行限鹽干預(yù),目標(biāo)鈉鹽攝入量為3g/d。意向性治療分析結(jié)果顯示,限鹽與氫氯噻嗪均能顯著減少患者的蛋白尿。

  荷蘭一項(xiàng)最新隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究表明,減少膳食鈉鹽攝入可增加合并慢性腎臟疾病的糖尿病患者中RAAS系統(tǒng)阻滯劑的療效。

  研究者格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的GerjanNavis及其同事入選45例伴有微量白蛋白尿或大量白蛋白尿、肌酐清除率≥30ml/min且既往一年內(nèi)肌酐清除率降幅不足6ml/min的2型糖尿病腎病患者,將其分為兩組,在ACEI類藥物(賴諾普利40mg/d)的基礎(chǔ)上限鹽,并加用氫氯噻嗪(50mg/d)或安慰劑干預(yù)6周,以評估限鹽和/或氫氯噻嗪對賴諾普利臨床療效的影響。

  基線時患者膳食鈉鹽的攝入量要高于預(yù)期水平,并顯著高于一般人群(220mmol/dvs.160mmol/d);研究期間對其進(jìn)行限鹽干預(yù),目標(biāo)鈉鹽攝入量為3g/d。意向性治療分析結(jié)果顯示,限鹽與氫氯噻嗪均能顯著減少患者的蛋白尿?;€時患者的平均蛋白尿?yàn)?11mg/d,限鹽及氫氯噻嗪干預(yù)可使其分別降至393mg/d和434mg/d,兩者聯(lián)用則能使其進(jìn)一步降至306mg/d。

  此外,研究期間,各干預(yù)組均未見嚴(yán)重不良事件發(fā)生,但限鹽和/或氫氯噻嗪組的體位性并發(fā)癥發(fā)生率略有增高。這提示,2型糖尿病腎病患者應(yīng)適度限制鈉鹽攝入,對限鹽效果不佳者可進(jìn)一步加用氫氯噻嗪,這均有助于減少患者的蛋白尿。

  馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的MatthewR.Weir博士評論認(rèn)為,該研究清楚地表明適度限鹽能降低合并慢性腎臟疾病的糖尿病患者的蛋白尿。

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