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美國最新指南推薦胰島素泵和CGM用于1型和2型糖尿病

摘要:在推薦胰島素泵治療之前,臨床醫(yī)生需要對(duì)患者的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化評(píng)估,以獲知其對(duì)自我管理措施的依從性、意愿和興趣。

  美國內(nèi)分泌協(xié)會(huì)最新臨床指南指出,對(duì)于血糖控制不佳以及控制良好的1型糖尿病患者,若愿意并能夠使用胰島素泵治療和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM),均推薦使用。

  另外,指南也推薦血糖控制不佳的2型糖尿病患者使用胰島素泵治療,在合適條件下也可短期、間歇性使用CGM。美國臨床化學(xué)協(xié)會(huì)、美國糖尿病教育協(xié)會(huì)、歐洲內(nèi)分泌協(xié)會(huì)與美國內(nèi)分泌協(xié)會(huì)共同起草了這部指南。

  AnneL.Peters

  南加州大學(xué)臨床糖尿病項(xiàng)目主任AnneL.Peters及其同事在文中寫道,胰島素泵和CGM等新技術(shù)具有改善糖尿病患者預(yù)后及生活質(zhì)量的潛力,但尚缺乏這些新技術(shù)療效的相關(guān)數(shù)據(jù)。

  在指南編寫過程中,工作組對(duì)11項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,使用CGM的1型糖尿病患者HbA1c平均下降0.276%。研究者未觀察到低血糖發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)存在組間差異,他們認(rèn)為可能與分析不準(zhǔn)確有關(guān)。

  關(guān)于這些技術(shù)的應(yīng)用,研究者作出了6項(xiàng)推薦:

  1非傳感器增強(qiáng)型胰島素泵治療用于HbA1c未達(dá)標(biāo)、HbA1c雖達(dá)標(biāo)但仍發(fā)生低血糖或血糖變異、對(duì)胰島素輸注靈活性有需求的1型糖尿病患者。

  2胰島素泵治療用于經(jīng)強(qiáng)化胰島素、口服降糖藥、其他注射藥物治療和生活方式干預(yù)后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者。

  3除非有明確要求,1型或2型糖尿病患者住院期間應(yīng)繼續(xù)使用胰島素泵治療。

  4在推薦胰島素泵治療之前,臨床醫(yī)生需要對(duì)患者的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化評(píng)估,以獲知其對(duì)自我管理措施的依從性、意愿和興趣。

  5在胰島素泵治療時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者使用可適當(dāng)調(diào)整、嵌入式大劑量計(jì)算器,并就其使用接受相關(guān)教育。

  6推薦CGM用于HbA1c未達(dá)標(biāo)、血糖控制良好但愿意和能夠每天使用這種設(shè)備的1型糖尿病患者;未使用餐前胰島素治療的HbA1c≥7%的2型糖尿病患者可短期、間歇性使用CGM。

  研究者推薦使用胰島素泵治療或CGM的患者應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)和教育,以確保安全性和療效。

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