糖友可能想象不到，降糖藥長(zhǎng)期服用也會(huì)失效，怎么辦

2017-03-20 來(lái)源：糖友健康之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病有Ⅰ、Ⅱ型之分，磺脲類降糖藥只適用于胰島β細(xì)胞還有一定功能的Ⅱ型糖尿病人，如果糖尿病類型已經(jīng)轉(zhuǎn)變，再吃大量磺脲類降糖藥反而有反作用。

　　糖尿病人在發(fā)病初期吃降糖藥效果不錯(cuò)，但發(fā)展到后來(lái)降糖藥失去作用，吃得越多反而降糖效果越差，什么原因?這是因?yàn)檫@些病人已經(jīng)由原來(lái)的Ⅱ型糖尿病向Ⅰ型糖尿病演變，胰島β細(xì)胞功能很差，于是服用磺脲類降糖藥失去效果。

　　糖尿病是由于胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能不足或胰島素作用缺陷，而表現(xiàn)為血糖升高并伴有脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種內(nèi)分泌疾病，在我國(guó)的發(fā)病人群與日俱增。糖尿病有Ⅰ、Ⅱ型之分，磺脲類降糖藥只適用于胰島β細(xì)胞還有一定功能的Ⅱ型糖尿病人，如果糖尿病類型已經(jīng)轉(zhuǎn)變，再吃大量磺脲類降糖藥反而有反作用。約有1/4~1/3的Ⅱ型糖尿病會(huì)向Ⅰ型糖尿病演變，其中胰島β細(xì)胞的狀態(tài)是重要指標(biāo)，因此糖尿病人定期檢測(cè)胰島β細(xì)胞功能就很有必要。

　　引起磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因

　　1、胰島B細(xì)胞對(duì)磺脲類藥物的敏感性下降。因磺脲類藥物的降糖機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)胰島B細(xì)胞的直接刺激促進(jìn)其分泌胰島素，長(zhǎng)期用藥的病人，B細(xì)胞對(duì)磺脲類藥物的敏感性隨療程延長(zhǎng)而降低，直至大劑量的磺脲類藥物也無(wú)法使胰島B細(xì)胞分泌胰島素。

　　2、胰島B細(xì)胞功能進(jìn)一步損傷。磺脲類藥物可使胰島B細(xì)胞長(zhǎng)期超負(fù)荷地分泌胰島素，以滿足機(jī)體代謝的需要和維持血糖的穩(wěn)定。隨療程延長(zhǎng)，已受損的B細(xì)胞因長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，可使其功能損傷逐漸加重甚至衰竭，再給予磺脲類藥物刺激也不能進(jìn)一步促進(jìn)其胰島素的分泌。

　　3、胰島素抵抗。胰島素抵抗和胰島素分泌不足是2型糖尿病發(fā)病的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)。在有的病人中，胰島素抵抗可隨病程進(jìn)一步加重，因而在胰島素抵抗逐漸加重的情況下，即使磺脲類藥物能促進(jìn)胰島素的大量分泌，也不能使血糖控制正常。

　　老年糖尿病初治無(wú)效宜加胰島素

　　一些老年糖尿病患者在初期治療階段就需要加用胰島素，其原因比較復(fù)雜。主要是由于老年糖尿病患者的病程一般較長(zhǎng)，即便是首次被發(fā)現(xiàn)，也不意味著就一定是糖尿病早期改變。其中，有不少老年糖尿病患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是有多年病史的患者，只是由于缺乏糖尿病的癥狀而一直未能早期發(fā)現(xiàn)而已。另外，有些老年糖尿病患者因年老體弱，存在多個(gè)臟器的功能衰退，使得機(jī)體對(duì)口服降糖藥的敏感性較差，因此必須增大口服降糖藥劑量才能將血糖降下來(lái)。但增大劑量必然帶來(lái)更多不良反應(yīng)，故在臨床上不主張?jiān)龃罂诜堤撬幍膭┝?，而是主張加用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，這樣做既有效又安全。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說(shuō)明書。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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