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醫(yī)生咋調(diào)胰島素劑量,糖尿病病友得知道!

摘要:一定要在飲食、運(yùn)動(dòng)以及情緒保持相對(duì)穩(wěn)定的前提下調(diào)整胰島素的劑量

   有許多糖友不清楚胰島素劑量是如何確定的,當(dāng)然調(diào)控血糖劑量是醫(yī)生的職責(zé),但是糖友們適當(dāng)了解一些相關(guān)知識(shí)還是很有必要的,這樣做到心中有數(shù),遇到血糖不是很滿意的時(shí)候也可以嘗試小范圍自己進(jìn)行調(diào)整。

 
  胰島素
 
  調(diào)整劑量的原則
 
  臨床上,通常是根據(jù)空腹血糖水平來調(diào)整基礎(chǔ)胰島素(即中、長效胰島素)的劑量,根據(jù)餐后2小時(shí)的血糖來調(diào)整餐時(shí)胰島素(即短效胰島素及其類似物)的劑量,同時(shí)還要結(jié)合飲食及運(yùn)動(dòng)情況。
 
  有時(shí),為了避免低血糖的發(fā)生,還要將下一餐的餐前血糖值考慮在內(nèi)。
 
  胰島素與血糖控制對(duì)應(yīng)關(guān)系表
 
  根據(jù)空腹血糖調(diào)整胰島素
 
  如果早晨空腹血糖>7.0mmol/L, 在排除夜間低血糖所引起的蘇木杰反應(yīng)后, 血糖每增高1.0mmol/L,需增加晚餐前或睡前胰島素1 單位;
 
  空腹血糖在5.0~7.0mmol/L時(shí)不增不減;
 
  空腹血糖在3.0~5.0mmol/L時(shí),晚餐前或睡前胰島素應(yīng)減少2~4單位。
 
  根據(jù)餐后血糖調(diào)胰島素劑量
 
  餐后血糖控制不佳要相應(yīng)增加餐前短效胰島素的劑量。
 
  餐后2小時(shí)血糖>10.0mmol/L,血糖每增高2.0mmol/L,胰島素增加1單位,但一次加量不要超過6單位。也可聯(lián)合口服降糖藥物(如α-糖苷酶抑制劑或二甲雙胍等),并注意餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和少吃多餐。
 
  根據(jù)晚餐前血糖調(diào)胰島素劑量
 
  晚餐前血糖控制不佳可考慮增加早餐前中效胰島素的劑量。
 
  調(diào)整胰島素劑量的4個(gè)注意事項(xiàng)
 
  1. 一定要在飲食、運(yùn)動(dòng)以及情緒保持相對(duì)穩(wěn)定的前提下調(diào)整胰島素的劑量;
 
  2. 兩次調(diào)整的間隔時(shí)間不宜太短,每次調(diào)整幅度不宜過大,以防出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或使血糖大幅波動(dòng);
 
  3. 當(dāng)出現(xiàn)高血糖或低血糖時(shí),不要只想到調(diào)整胰島素的用量,而應(yīng)詳細(xì)分析有無干擾糖代謝的其他因素(如藥物因素、睡眠因素、感染因素等) , 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快去除,而胰島素用量未必需要調(diào)整。
 
  4. 掌握一定知識(shí)后可以在勤測(cè)血糖的基礎(chǔ)上自己嘗試小范圍的劑量調(diào)整,但一旦血糖波動(dòng)大,連續(xù)一周血糖不能夠良好控制,還是盡早就醫(yī)為好,以免耽誤病情。
 
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