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血糖波動增加并發(fā)癥 8個生活習慣易致血糖波動|血糖控制|血糖增高

摘要:研究表明,血糖波動比持續(xù)性血糖升高危害更大,對血管內皮的損傷更嚴重,因而導致冠心病等心血管疾病的風險更大。同時,血糖波動也與糖尿病的其他慢性并發(fā)癥密切相關。

   國內外大量循證醫(yī)學試驗證實,嚴格控制血糖對于減少糖尿病的慢性并發(fā)癥,尤其是微血管并發(fā)癥具有十分重要的意義。為了減少并發(fā)癥、改善患者的預后,要求臨床上對糖尿病患者的血糖控制較以往更加嚴格。但同時必須看到,血糖控制越嚴格,相伴而來的低血糖風險也越高,血糖波動的幅度也相應增加。

 
  血糖波動增加并發(fā)癥
 
  研究表明,血糖波動比持續(xù)性血糖升高危害更大,對血管內皮的損傷更嚴重,因而導致冠心病等心血管疾病的風險更大。同時,血糖波動也與糖尿病的其他慢性并發(fā)癥密切相關,容易出現(xiàn)動脈硬化,血管功能下降,最后出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病、腦血管意外等慢性血管并發(fā)癥。而血糖波動所導致的低血糖,尤其是夜間低血糖的危害更加不容忽視,嚴重的低血糖甚至會導致死亡。對此,劉偉教授提醒,糖尿病患者在治療過程中一定要加強對血糖的監(jiān)測,根據(jù)血糖變化情況及時合理調整治療方案,安全控糖,盡可能減少血糖異常波動,從而降低心血管風險,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
 
  因此建議那些體型偏瘦、胰島β細胞功能較差的患者,應該盡早使用胰島素。一方面可以有效降低餐后血糖,減少血糖波動;另一方面還能保護胰島β細胞,延緩糖尿病的進展。第三代胰島素——胰島素類似物中的速效胰島素類似物,在餐前即刻注射,能夠有效降低餐后血糖,同時它從體內清除速度更快,可減少下餐前低血糖的發(fā)生,如諾和銳等。此外,專家還特別提醒,飲食、運動、情緒的變化、休息睡覺的狀況、疾病的狀態(tài),都能影響血糖波動,所以要改善血糖波動,就需要從各方面去調節(jié)。
 
  血糖波動的原因
 
  糖尿病患者血糖波動越大,并發(fā)癥發(fā)生率越高,即使血糖不是很高,但血糖波動大,同樣會導致并發(fā)癥。因為血糖波動大,會加速血管內皮細胞凋亡而促發(fā)血管性并發(fā)癥,還會促使交感神經興奮性異常,從而增加心腦血管病發(fā)生率與死亡率。因此,我們必須從源頭抓起,在控制好血糖的同時,降低血糖的波動性。
 
  具體說來,導致糖尿病患者血糖波動的原因主要有如下幾種:
 
  (1)氣候因素:寒冷剌激可促進腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加,肌肉對葡萄糖攝取減少,而使血糖升高病情加重;夏季炎熱多汗,注意補充水分,否則血液血液濃縮而血糖增高。
 
 ?。?)感冒:感冒后可使血糖升高。
 
 ?。?)患者因外傷、手術、感染發(fā)熱,嚴重精神創(chuàng)傷,嘔吐、失眠、生氣、焦慮、煩躁、勞累、以及急性心肌梗塞等應激情況:可使血糖迅速升高,甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
 
 ?。?)藥物劑量不足:有的患者自行將藥物減量。
 
  (5)工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化:導致病患者暫時性機體不良反應。
 
 ?。?)過多食入高油脂食物:引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高。
 
 ?。?)長期便秘:導致代謝紊亂,血液循環(huán)不利,影響血糖。
 
 ?。?)飲水不足:導致代謝失衡,影響血糖。
 
  因此,國際上提出了“精細降糖,平穩(wěn)達標”這一新的治療理念,按照這個理念,血糖控制包含兩層含義,一是對血糖總體水平的控制;二是對血糖波動性的控制。
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