張大爺患有糖尿病多年，最近他發(fā)現走路時(shí)間一長(cháng)，就開(kāi)始出現腿疼，一定要歇會(huì )才可以繼續走路，但沒(méi)走多久又會(huì )疼痛。平時(shí)只能這樣走走停停，生活十分不便。其實(shí)，這是身體發(fā)出警告，告訴你下肢動(dòng)脈出問(wèn)題啦。

　　那么什么是糖尿病下肢動(dòng)脈病變？

　　糖尿病下肢動(dòng)脈病變是一種十分常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，但卻常常被忽視。其實(shí)它主要是指下肢動(dòng)脈的粥樣硬化，通俗地講，就是下肢動(dòng)脈發(fā)生了堵塞。

　　我們身體內遍布動(dòng)脈血管，它是人體內血液運行的通路。而對于糖尿病病人，這條路往往不太通暢。這是因為在高血糖時(shí)，血液會(huì )變得粘稠，極易形成血栓，進(jìn)而聚積在動(dòng)脈管壁上。長(cháng)此以往，就會(huì )形成了斑塊，造成動(dòng)脈變窄、堵塞。如果同時(shí)合并高血脂，那就無(wú)異于火上澆油，因為脂類(lèi)物質(zhì)也在動(dòng)脈沉積形成斑塊。此外，高血壓也可使情況進(jìn)一步惡化。這種情況在醫學(xué)上就稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化。

　　正常人發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化的機率會(huì )隨年齡的增長(cháng)而增加，但糖尿病患者發(fā)生機率會(huì )遠遠大于正常同齡人。因此一旦出現下肢動(dòng)脈粥樣硬化，就一定要高度重視。

　　下肢動(dòng)脈堵塞危害大

　　眾所周知，一旦動(dòng)脈堵塞，血液就無(wú)法通過(guò)抵達器官組織，它們營(yíng)養的器官組織就可能出現缺血，甚至壞死。大家常說(shuō)的冠心病、腦梗塞，就是因為心臟和大腦的動(dòng)脈病變引起的。而糖尿病下肢動(dòng)脈病變在發(fā)病原理上，與這類(lèi)心腦血管疾病相似。當這種情況發(fā)生在下肢動(dòng)脈時(shí)，腿腳的皮膚、肌肉以及神經(jīng)缺乏足夠的血液供應，會(huì )出現皮膚破潰、神經(jīng)病變，同時(shí)糖尿病足以及截肢的風(fēng)險會(huì )明顯增加。

　　另外，一旦發(fā)現糖尿病下肢動(dòng)脈病變，就要警惕是否合并心腦血管疾病。在臨床上這幾種病變常同時(shí)存在，而心梗、腦梗常常會(huì )危及生命，需盡早防治，切莫忽視。

　　下肢動(dòng)脈堵塞的征兆

　　在病變早期，許多患者可能沒(méi)有任何癥狀。研究表明只有 10%～20% 的患者會(huì )出現以下癥狀：行走后腿腳疼痛、酸脹，休息后好轉，方可繼續行走，我們稱(chēng)為“間歇性跛行”；趾甲粗糙易折斷，腿腳皮膚常常干冷龜裂；腿腳發(fā)涼，特別是抬高腿腳時(shí)皮膚發(fā)白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀。

　　疾病進(jìn)展到中晚期，這些癥狀就愈發(fā)明顯，甚至在休息時(shí)，也會(huì )出現腿腳疼痛不適，甚至破潰、壞疽。

　　一旦有這些癥狀，大家應立即到醫院就醫，進(jìn)行相應檢查，如踝肱指數（ABI）、下肢血管彩色多普勒超聲，必要時(shí)也可行下肢動(dòng)脈血管造影，排查糖尿病下肢動(dòng)脈病變。

　　疏通血管有高招

　　一旦確診糖尿病下肢動(dòng)脈病變，就要采取相應治療：

　　1. 適度的運動(dòng)鍛煉

　　患有下肢動(dòng)脈病變的病人常常因為下肢乏力、疼痛而不愿意運動(dòng)。但是，這里建議大家進(jìn)行適度運動(dòng)，因為運動(dòng)不僅能幫助控制血糖，還能夠改善下肢的血液循環(huán)，減輕腿腳疼痛和乏力的癥狀。一般每天半小時(shí)，每周至少 5 天為宜，鍛煉方式以慢走為主。

　　2. 血管擴張藥物

　　在臨床上，醫生常會(huì )根據病人具體情況給予一些血管擴張藥物來(lái)改善下肢血供，常用的藥物有西洛他唑片、前列地爾注射液等。但請注意這些都需要在醫生的指導下合理使用。

　　3. 外科手術(shù)

　　在內科保守治療無(wú)效時(shí)，我們還可以進(jìn)行外科血管重建手術(shù)。手術(shù)可以明顯降低截肢率，改善生活質(zhì)量。手術(shù)治療的方式有多種：可以在血管內放入支架，擴張動(dòng)脈；或直接取出血栓，暢通血管；又或者用人工方法，造一條新的血管，形成“旁路”，為血液循環(huán)開(kāi)辟新道路。

　　下肢動(dòng)脈堵塞重在預防

　　當然，對于糖尿病下肢動(dòng)脈病變，最好的策略是重在預防，就是要嚴格控制導致下肢動(dòng)脈病變的危險因素，包括但不限于：

　　1. 糾正不良生活方式

　　不良生活方式包括吸煙、飲酒等，這些都可以加重下肢動(dòng)脈病變，因此糖友一定要戒煙、限酒，控制體重。

　　2. 控制血糖、血壓、血脂

　　前面已經(jīng)講過(guò)高血糖、高血脂、高血壓對下肢動(dòng)脈的危害，因此患者一定要遵循醫囑，規范合理應用降糖藥、降壓藥、調脂藥等，將血糖、血壓、血脂控制在目標范圍內。

　　3. 服用阿司匹林或氯吡格雷

　　年齡 50 歲以上的患者，尤其是合并高血壓、高血脂、蛋白尿、肥胖等高危因素的糖友，如果沒(méi)有禁忌證，都可在醫生的指導下，口服阿司匹林或氯吡格雷，以預防疾病的發(fā)生發(fā)展。這里也要提醒各位糖友，在服用時(shí)一定要注意出血風(fēng)險。

　　4. 及時(shí)篩查

　　糖尿病患者可定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈病變的相應篩查。對于合并心腦血管疾病、高血脂、高血壓、吸煙或得了糖尿病 5 年以上的糖尿病患者，應該每年至少篩查一次，以達到早發(fā)現、早治療的目的。

　　做好以上幾點(diǎn)，可大大降低下肢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機率，擁有一個(gè)幸福的生活。