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哪些糖尿病患者需要服用他汀類降脂藥物?

2017-03-05 來(lái)源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:未合并心血管病者,首先要根據(jù)其否存在其他心血管危險(xiǎn)因素確定LDL-C的目標(biāo)值,若患者LDL-C水平超過此目標(biāo)值則應(yīng)予以他汀治療。

  1、所有確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(冠心病、缺血性卒中、外周動(dòng)脈疾病[如預(yù)動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄超過50%]等)的患者,無(wú)論其膽固醇是否增高,均應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用他汀治療,并將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降低至<1.8mmol/L;

  2、未合并心血管病者,首先要根據(jù)其否存在其他心血管危險(xiǎn)因素確定LDL-C的目標(biāo)值,若患者LDL-C水平超過此目標(biāo)值則應(yīng)予以他汀治療。不同糖尿病患者的LDL-C目標(biāo)值如下:

  1)合并至少一項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素(男≥45歲,女≥55,高血壓,吸煙,HDL-C<1.04mmo/L,體質(zhì)指數(shù)≥28Kg/m2,早發(fā)缺血性心血管病家族史),LDL-C目標(biāo)值<1.8mmo/L;

  2)不伴其他危險(xiǎn)因素,LDL-C目標(biāo)值<2.6mmo/L。

  3、特別注意:糖尿病患者最常見的血脂紊亂是甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇降低,但這并不意味著應(yīng)該應(yīng)用貝特類或煙酸類藥物對(duì)此進(jìn)行干預(yù)。如果甘油三酯嚴(yán)重增高(≥5.6mmol/L)可首選貝特治療。其他患者均應(yīng)將他汀作為首選的降脂藥,降低膽固醇水平是最重要的治療目標(biāo)。

  對(duì)于糖尿病患者,不應(yīng)僅僅關(guān)注降糖。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(如冠心病、心肌梗死與腦梗死等)是糖尿病患者致死致殘的主要原因,有效防治大血管病變才是治療糖尿病的最終目標(biāo)。為達(dá)此目的,一方面要合理的控制血糖,同時(shí)要積極控制血壓并根據(jù)患者具體情況應(yīng)用他汀降低膽固醇水平。

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