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T2DM 胰島素強化治療

2017-02-16 來源:內(nèi)分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:T2DM患者口服降糖藥療效不佳時,同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細胞保護方面有很好的作用。

  通過胰島素泵來對T2DM患者進行胰島素強化治療是很好的選擇,尤其是在控制血糖和保護胰島β細胞方面。但是否還有其他方法能實現(xiàn)良好控制血糖又同時對胰島β細胞有足夠保護作用呢?

  我國中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院曾龍驛教授團隊展開研究,對甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)用與持續(xù)皮下胰島素釋放2種方法在血糖控制與波動性方面進行了對比。研究結(jié)果入選第76屆美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會(ADA2016)壁報。曾教授就此在ADA2016大會現(xiàn)場接受了丁香園的提問。

  提問:為何開展口服降糖藥聯(lián)用基礎(chǔ)胰島素與胰島素泵比較的研究?

  曾龍驛教授答:臨床上通常是用胰島素泵來完成強化胰島素治療的,這從血糖控制和胰島β細胞保護上來看,可以說是最好的方法。但該方法也有局限性:(1)不是每個醫(yī)院都有條件配備胰島素泵;(2)不是每個人都能接受其高昂的費用;(3)胰島素泵的使用需要較高的技巧才能發(fā)揮得當。

  所以說,如果能找到更簡單的可保護胰島β細胞同時又能有效控制血糖的方法是最好不過了。一些前期研究發(fā)現(xiàn),單純基礎(chǔ)胰島素對空腹血糖控制方面基本與胰島素泵作用相當,但餐后血糖的控制弱于胰島素泵。于是,口服降糖藥與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)用是否能和胰島素泵相當?shù)牟聹y便呼之欲出了,這一猜測在該項研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)之前,國內(nèi)外都不可知。

  這項研究發(fā)現(xiàn),口服降糖藥聯(lián)用基礎(chǔ)胰島素在血糖控制、胰島β細胞保護方面,基本與胰島素泵效果相當。這是對目前T2DM患者胰島素強化治療的很好的補充。對于沒有條件使用胰島素泵進行胰島素強化治療的患者,可以用這樣的一天兩次基礎(chǔ)胰島素+口服降糖藥的方案。

  提問:口服降糖藥聯(lián)用基礎(chǔ)胰島素方案是否受指南建議限制?

  曾龍驛教授答:盡管指南一線還是口服藥,對于新診斷但血糖高的T2DM是可以直接給予胰島素強化治療的。

  具體來說就是糖化血紅蛋白>9%、空腹血糖>11mmol/L的新診斷的T2DM患者。

  當前的這項方案與二甲雙胍一線治療不矛盾。

  提問:哪些新診斷的T2DM患者適用此胰島素強化治療方案?

  曾龍驛教授答:這個方案主要適用一下人群:

  1.新診斷的糖化血紅蛋白>9%、空腹血糖>11mmol/L的T2DM患者。

  2.T2DM患者口服降糖藥療效不佳時,同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細胞保護方面有很好的作用。實際上大家在臨床上已經(jīng)有人在這樣實行,這個為這個方案提供了循證學(xué)支持。

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