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強(qiáng)化降糖——To be or not to be

2017-02-03 來(lái)源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然尚不能肯定“嚴(yán)格降低血糖能夠改善患者心血管結(jié)局”,但積極關(guān)注糖尿病患者的心血管安全性,降低糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為糖尿病管理中的共識(shí)。

  本期主題

  強(qiáng)化降糖——Tobeornottobe

  心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因[1][2],著名的英國(guó)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)發(fā)現(xiàn)[3],在2型糖尿病患者中,心肌梗死,卒中,外周血管疾病和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)均隨著糖化血紅蛋白(HbA1c)的升高而增加。HbA1c每增加1%,心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加14%,卒中風(fēng)險(xiǎn)增加12%。

  但是,有效、甚至是嚴(yán)格的控制血糖是否能減少糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)呢?包括UKPDS、ACCORD(控制糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)因素行動(dòng))、VADT(退伍軍人糖尿病試驗(yàn))和ADVANCE等[4][5][6][7]在內(nèi)的數(shù)個(gè)大型臨床研究均對(duì)此進(jìn)行了探討,但未能得到一致的結(jié)論,ACOORD研究甚至還發(fā)現(xiàn),嚴(yán)格控制血糖反而導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

  雖然尚不能肯定“嚴(yán)格降低血糖能夠改善患者心血管結(jié)局”,但積極關(guān)注糖尿病患者的心血管安全性,降低糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為糖尿病管理中的共識(shí)。

 

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