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正在透析的糖尿病患者,選擇口服藥還是胰島素?

2017-01-30 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:MakRH等觀察1型糖尿病腎病患者使用超短效胰島素類似物或胰島素時體內(nèi)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)的變化,發(fā)現(xiàn)超短效胰島素類似物在改善血糖控制的同時減少低血糖事件發(fā)生。

  問題描述

  正在透析的糖尿病患者,選擇口服藥還是胰島素?

  精彩解答

  近年來,糖尿病患者進(jìn)展為終末期腎臟?。‥SRD)的比例逐年增加。由于腎功能減退導(dǎo)致糖代謝和胰島素代謝以及藥物動力學(xué)發(fā)生變化,糖尿病ESRD患者的血糖控制更為棘手。2005年美國腎臟病與透析病人生存質(zhì)量指導(dǎo)指南(KDOQI)建議,ESRD患者推薦使用胰島素控制血糖,盡量避免使用口服降糖藥物。

  MakRH等觀察1型糖尿病腎病患者使用超短效胰島素類似物或胰島素時體內(nèi)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)的變化,發(fā)現(xiàn)超短效胰島素類似物在改善血糖控制的同時減少低血糖事件發(fā)生。PschererS等研究發(fā)現(xiàn),糖尿病透析患者使用長效胰島素類似物后糖化血紅蛋白下降0.9%,未報告嚴(yán)重低血糖事件。

  目前認(rèn)為超短效胰島素類似物聯(lián)合長效胰島素類似物是ESRD患者較為理想的降糖方案,但必須密切觀察治療期間血糖變化,及時調(diào)整胰島素治療方案,以減少低血糖事件的發(fā)生。

 

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