偶爾漏服降糖藥如何補(bǔ)救，吃口服藥糖友必看

2017-01-23 來源：糖醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：記憶力減退的老年糖尿病患者可以選用格列吡嗪緩釋片、達(dá)美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片等長效降糖藥。

　　長期定時、定量、有規(guī)律地服用降糖藥是“糖友”有效控制血糖的基本要求。漏服不同降糖藥，該如何補(bǔ)救？

　　長期定時、定量、有規(guī)律地服用降糖藥是“糖友”有效控制血糖的基本要求。由于糖尿病病人以身患多種疾病的中老年人居多，每天都要服用多種藥物，而每種藥物的用法也不盡相同，再加上年齡大、記憶力較欠佳，所以很容易出現(xiàn)漏服降糖藥的情況。漏服不同降糖藥，該如何補(bǔ)救？

　　漏服雙胍類藥物

　　常用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍，此類藥物不增加胰島素分泌，單獨(dú)應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。服用雙胍類藥物的患者，漏服發(fā)生在餐后兩小時之內(nèi)，如果血糖只是輕度升高，可以通過臨時增加運(yùn)動量來降低血糖而不必補(bǔ)服；如果血糖明顯升高，可以按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。要是發(fā)現(xiàn)漏服時已到了下一次服用二甲雙胍的時間，就無需再補(bǔ)服了。

　　漏服磺脲類藥物

　　磺脲類藥物品種繁多，主要可分為短效磺脲類藥物和中、長效磺脲類藥物兩大類。

　　短效藥物（如糖適平、美吡達(dá)等）通常要求每餐前半小時服用。如果您到了進(jìn)餐時才想起來，可以將進(jìn)餐時間往后推半小時。如果到了飯后兩餐之間才想起來，則需要立即測一個隨機(jī)血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動量而不再補(bǔ)服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時減量補(bǔ)服。如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了，那就測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

　　中、長效磺脲類藥物主要有格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)、格列美脲（亞莫利）等。此類藥物的用法為：每天服用1次，于早餐前半小時服用。如果您早餐前漏服，快到午餐前才想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來，可酌情按原劑量的一半進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服，則不必補(bǔ)服，以免引起夜間低血糖，此時患者可通過減少晚餐時的進(jìn)食量和進(jìn)行運(yùn)動來控制血糖，等到第二天早餐時再按照計劃正常用藥。

　　漏服格列奈類藥物

　　此類藥物的代表藥是瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補(bǔ)服；如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服；如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。

　　漏服α-糖苷酶抑制劑

　　α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖（拜唐蘋、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）等。此類藥物主要是通過延緩腸道對碳水化合物的吸收來降低血糖（主要是餐后血糖），其正確用法是在進(jìn)餐時與第一口飯同時嚼服。如果是在進(jìn)餐過程中發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在進(jìn)餐后半小時以內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服，也應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服，但藥效會大打折扣（此類患者可在服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以彌補(bǔ)藥效的不足）；如果是在進(jìn)餐結(jié)束半小時以后才發(fā)現(xiàn)漏服，因缺乏作用底物，因而不必補(bǔ)服。此時患者應(yīng)立即檢測血糖，如果血糖水平只是略高，可通過增加運(yùn)動量來控制血糖水平；如果血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來控制血糖。

　　漏服胰島素增敏劑

　　這類藥物的代表是羅格列酮（文迪雅、太羅）和吡咯列酮（瑞彤、艾?。?。這類藥物只需要一日一次服用，起效較慢，單獨(dú)使用一般不會引起低血糖。因此，單獨(dú)使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發(fā)生漏服后，可在當(dāng)日的任何時間按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。

　　漏服DPP-4抑制劑

　　此類藥物有西格列?。ń葜Z維）、沙格列?。?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/jfpd/1174506.html" name="InnerLinkKeyWord">安利澤）、維格列汀（佳維樂）、利格列?。W唐寧）、阿格列汀（尼欣娜）等，這類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用，同時有抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、減輕體重等多重作用，安全性好，單獨(dú)應(yīng)用不會引起低血糖。服用本藥的患者一旦發(fā)生漏服，可以隨即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。

　　如何防止漏服藥

　　養(yǎng)成按時、規(guī)律服用降糖藥的習(xí)慣對于平穩(wěn)控制血糖、減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展非常重要，所以，糖尿病患者必須從思想上高度重視，盡量避免漏服降糖藥。為此，可以采取以下措施：

　　①將降糖藥放在餐桌上、水杯旁等容易看到的地方。

　?、谠谝路亩道锘螂S身帶的包里裝上日常使用的降糖藥，以免在外出吃飯時身邊沒有藥。

　?、蹖⒂浻杏盟帟r間的紙條放在藥盒里和兜里，以免在用藥的時間上出現(xiàn)差錯。

　?、苡洃浟p退的老年糖尿病患者可以選用格列吡嗪緩釋片、達(dá)美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片等長效降糖藥。此類藥物每日只需服用一次，患者不容易忘記。

　　需要注意的是，任何針對漏服降糖藥的補(bǔ)救方法都屬于非常規(guī)手段，不可長期使用，否則會給糖尿病患者的身體造成損害。只有按照用藥計劃及時、規(guī)范地服用降糖藥，才能有效地控制血糖水平、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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