胰島素用量調(diào)整的幾個特殊情況

2017-01-10 來源：運城空港醫(yī)院糖尿病專業(yè) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，許多女性糖尿病患者月經(jīng)期血糖升高；月經(jīng)過后，血糖又回到原有水平。這與女性體內(nèi)激素水平的變化密切相關(guān)。

　　導讀

　　做為糖尿病專業(yè)醫(yī)院，理所當然要掌握胰島素劑量調(diào)整的技巧，下面幾種情況，您一定經(jīng)常碰到：

　　動物胰島素改換為人胰島素

　　如果由動物胰島素換用人胰島素時，劑量須較原先劑量相應減少15%～20%。反過來，如果由人胰島素改為動物胰島素則應增加15%～20%。

　　預混胰島素

　　每天早、晚兩次注射預混胰島素的患者，如果早餐后及晚餐后血糖偏高，而晚飯前及次日空腹血糖正?；蚱停f明預混胰島素中的短效胰島素比例偏低，需要選擇短效比例較高的預混胰島素；

　　相反，如果早餐后及晚餐后血糖正常或偏低，而晚飯前及次日空腹血糖偏高，說明預混胰島素中的中效胰島素比例偏低，需要選擇中效比例較高的預混胰島素（如30R）。

　　空腹血糖高

　　睡前注射中、長效胰島素，早晨空腹血糖＞8.0mmol/L，此時可加測一次凌晨3點的血糖，若≥4.0mmol/L，屬于「黎明現(xiàn)象」，說明患者睡前胰島素用量不足，需要增加用量；若＜4.0mmoI/L；屬于「蘇木吉反應」，說明患者睡前胰島素劑量過大，應當減少用量。

　　懷孕

　　在妊娠早期，由于妊娠嘔吐和進食量少，孕婦胰島素需求量少；在妊娠中、晚期，胎盤分泌大量具有胰島素拮抗作用的激素，致使胰島素需求量增加；分娩之后，由于胰島素拮抗激素水平下降，故胰島素需要減量甚至停用，否則，產(chǎn)婦會出現(xiàn)低血糖。

　　月經(jīng)期

　　根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，許多女性糖尿病患者月經(jīng)期血糖升高；月經(jīng)過后，血糖又回到原有水平。這與女性體內(nèi)激素水平的變化密切相關(guān)。主要是由于月經(jīng)期間雌、孕激素大量釋放，加重胰島素抵抗所致。因此，在月經(jīng)期要加強血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖變化度，及時調(diào)整胰島素用量。

　　肥胖或消瘦

　　若已經(jīng)按標準體重和活動量計算的熱量，制定食譜配餐進食了，但血糖仍高，調(diào)節(jié)的原則是：對消瘦者增加胰島素不減飲食；而肥胖者不增加胰島素，減少飲食量，增加運動量，并增加雙胍類口服藥。

　　若因某種原因臨時需要多吃一兩主食（50克）時，需要另加胰島素5單位。一般1個單位胰島素可降低10克主食所升高的血糖。

　　發(fā)燒感染或嘔吐腹瀉

　　體溫超過38℃者，均應在原胰島素用量基礎上增加20%。此外，在機體處于創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應激狀態(tài)時，也必須相應增加胰島素用量。另外，當患急性胃腸炎出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、不思飲食時，要酌情減少胰島素用量。

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