胰島素治療必知（第一節(jié)）

2016-12-19 來源：北京愛康糖尿病管理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：長效胰島素起效時間最慢，藥效持續(xù)時間最長，短效胰島素起效時間最快，藥效持續(xù)時間最短。中效胰島素介于長效胰島素和短效胰島素之間。應根據(jù)情選擇不同劑型的胰島素。

　　患者：第一次打胰島素，無知又害怕。

　　專家：請仔細閱讀以下七點的內(nèi)容。

　　1．胰島素劑型的選擇

　　不同的胰島素劑型，其治療起效時間、峰值時間、有效作用時間、藥效持續(xù)時間是不同的。長效胰島素起效時間最慢，藥效持續(xù)時間最長，短效胰島素起效時間最快，藥效持續(xù)時間最短。中效胰島素介于長效胰島素和短效胰島素之間。應根據(jù)情選擇不同劑型的胰島素。

　　2．胰島素純度不同其治療效果有差異

　　普通胰島素含胰島素原等雜質(zhì)較多，所以容易產(chǎn)生抗體，使其效果降低，并可能引起過敏。

　　單峰胰島素為普通胰島素經(jīng)過純化的產(chǎn)物，分子中胰島素原等雜質(zhì)已明顯減少，抗原性降低，不良反應減輕。

　　單組分胰島素是將單峰胰島素再進一步加工純化，去除上述雜質(zhì)后得到的高純胰島素，其胰島素含量超過99u/o。單組分胰島素有標志在盒上或瓶子上的MC（單組分）或者HM（人單組分）字樣，作用增強，不易發(fā)生胰島素抵抗。

　　胰島素類似物是最新的胰島素產(chǎn)品，其療效更好，更穩(wěn)定。

　　3．胰島素按來源不同其治療效果也不同

　　牛胰島素。從牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)中有3個氨基酸與人胰島素不一樣，所以療效稍差，容易發(fā)生過敏或者胰島素抵抗。

　　豬胰島素。從豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，它與人胰島素結(jié)構(gòu)較接近，優(yōu)于牛胰島素。

　　人胰島素。人胰島素是利用基因重組技術(shù)人工合成而來的。人胰島素療效高發(fā)生胰島素抵抗的機會小。

　　4．胰島素適宜的注射時間

　　胰島素適宜的注射時間，應根據(jù)病情和效期來決定。選擇短效胰島素應砬在三餐前30分鐘注射，早餐前劑量最大，晚餐前劑量次之，午餐前劑量較小，如果需要睡前加注射一針的話，應選用中長效胰島素。

　　使用短效加中效或加長效胰島素的方法，以減少注射胰島素次數(shù)。如按短效：中效胰島素（約1:1）的比例混合使用，或按短效：長效(2-4：1)的比例改為混合胰島素使用，這些都稱為預混胰島素，如胰島素30R\50R等。

　　單獨使用中效胰島素，應在早餐前30—60分鐘注射，也可放在晚上睡前使用，以更好地控制空腹血糖。但如單獨使用長效胰島素則療效不佳，也就是說長效胰島素必須與短效胰島素聯(lián)合使用。對于血糖偏高的患者，為了避免因注射胰島素過晚而引起高血糖，早餐前注射胰島素應早，最好不晚于早晨7:00。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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