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胰島β細(xì)胞功能檢查

2016-12-17 來源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島β細(xì)胞功能檢查是檢測患者胰島細(xì)胞分泌胰島素的功能怎么樣,進(jìn)而判斷胰島素分泌相對(duì)不足還是絕對(duì)不足,在臨床上常作為協(xié)助判斷糖尿病分型及指導(dǎo)臨床用藥指標(biāo)之一。

  胰島β細(xì)胞功能檢查是檢測患者胰島細(xì)胞分泌胰島素的功能怎么樣,進(jìn)而判斷胰島素分泌相對(duì)不足還是絕對(duì)不足,在臨床上常作為協(xié)助判斷糖尿病分型及指導(dǎo)臨床用藥指標(biāo)之一。

  1、胰島β細(xì)胞功能檢查內(nèi)容

  胰腺組織是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官,其分泌的胰島素能促進(jìn)肝臟、肌肉和脂肪等組織攝取和利用葡萄糖,是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。胰島β細(xì)胞功能檢查包括胰島素、C-肽的測定,而血糖測定可間接地反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能。

  2、查C-肽的重要性

  空腹和餐后C肽測定對(duì)于糖尿病的分型及早期診斷、治療方案的確立和調(diào)整用藥以及研究糖尿病的發(fā)病機(jī)制均具有很大的意義。

 ?、?胰島β細(xì)胞分泌功能的評(píng)價(jià):由于胰島素和C肽以等分子濃度由胰島β細(xì)胞分泌,在肝臟攝取很少,在外周血中降解緩慢,且C肽不和胰島素抗體發(fā)生交叉免疫反應(yīng),不受外源性胰島素的影響,所以C肽值可較確切地反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備和分泌功能。

 ?、?糖尿病的分型診斷:空腹C肽水平和C肽釋放實(shí)驗(yàn)對(duì)1型和2型的鑒別有重要意義。1型糖尿病空腹和餐后各時(shí)相C肽水平均較低,提示1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌功能有嚴(yán)重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值并不低,甚至可高于正常人,但在糖負(fù)荷后C肽值低于正常,峰值延至2小時(shí)之后出現(xiàn),說明胰島素釋放功能欠佳,胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能不足。

 ?、?低血糖的鑒別診斷:胰島β細(xì)胞瘤所致內(nèi)源性高胰島素血癥而引起的低血糖血清胰島素和C肽值均升高;糖尿病患者因注射過量外源性胰島素所引起的低血糖,其血清胰島素值升高而C肽值較低。

  3、胰島素釋放試驗(yàn)

  正常人空腹基礎(chǔ)血漿胰島素約為35~145mol/L(5~20mU/L),口服75g無水葡萄糖(或100g標(biāo)準(zhǔn)面粉制作的饅頭)后,血漿胰島素在30~60分鐘上升至高峰,峰值為基礎(chǔ)值5~10倍,3~4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。本實(shí)驗(yàn)反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放功能。胰島素的測定受血清中胰島素抗體和外源性胰島素干擾。

  患糖尿病時(shí),無論空腹血漿胰島素水平,還是胰島素釋放試驗(yàn)分泌曲線均較常人有明顯不同,1型糖尿病患者胰島素分泌減少,空腹血漿胰島素水平明顯低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升,常呈現(xiàn)無高峰的低平曲線,有些病人甚至不能測出。2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平可正常,或稍低于正常,但往往會(huì)出現(xiàn)高峰時(shí)間延遲,如在服糖后2小時(shí)或3小時(shí)出現(xiàn),呈分泌延遲高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人,血漿胰島素釋放曲線明顯高于正常,但低于同體重的非糖尿病病人的釋放曲線。進(jìn)食后胰島素分泌高峰后延(2~3小時(shí))是2型糖尿病的特征。

  4、C-肽釋放試驗(yàn)

  方法同上。基礎(chǔ)值不小于400pmol/L,高峰時(shí)間同上,峰值為基礎(chǔ)值5~6倍。也反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放功能。C肽測定不受血清中的胰島素抗體和外源性胰島素影響。

  5、其它檢測β細(xì)胞功能的方法如靜脈注射葡萄糖-胰島素釋放實(shí)驗(yàn),胰升糖素、C-肽刺激實(shí)驗(yàn)等,可根據(jù)患者的具體情況和檢查目的而選用。

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