胰島素治療不達(dá)標(biāo)者不建議使用促泌劑
胰島素治療血糖不達(dá)標(biāo)者不建議使用促泌劑的原因如下。
1.國(guó)內(nèi)外指南沒有推薦，這兩類藥物在降糖機(jī)制上不能互補(bǔ)。
2.加用促泌劑的弊端：兩者聯(lián)合治療糖尿病不達(dá)標(biāo)者可導(dǎo)致低血糖發(fā)生率增加；可使胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)增加，增加高胰島素血癥，加速胰島β細(xì)胞功能衰退；可導(dǎo)致體重增加；可導(dǎo)致代謝應(yīng)激反應(yīng)。
越來越多證據(jù)提示，促泌劑、尤其是格列本脲等本身可導(dǎo)致不良反應(yīng)如心血管事件增加、生存率下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠不良事件增加等。
3.引起代謝應(yīng)激反應(yīng)：在控制較差的2型糖尿病患者中，血糖和游離脂肪酸的水平持續(xù)升高，大量應(yīng)用的外源性胰島素和內(nèi)源性胰島素使過量的葡萄糖進(jìn)入線粒體后，電子傳遞鏈超負(fù)荷，ATP和ROS的生成增加導(dǎo)致氧化損傷，脂肪氧化減少，細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)超負(fù)荷，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激和脂滴蓄積，最終導(dǎo)致硬化的發(fā)生、細(xì)胞功能障礙和細(xì)胞凋亡以及心肌炎癥等。一旦血糖控制不良，并發(fā)癥接踵而至，因此，不建議胰島素治療不達(dá)標(biāo)者使用促泌劑。
降糖與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)：降糖目標(biāo)不重要
糖尿病的大血管和微血管并發(fā)癥嚴(yán)重影響了患者的臨床預(yù)后，心血管疾病導(dǎo)致的死亡是糖尿病患者首要的死亡原因。
既往研究表明良好的血糖控制（HbA1c降至7.0%）能顯著減少糖尿病微血管并發(fā)癥危險(xiǎn)，但卻不能顯著降低患者大血管并發(fā)癥（心臟事件與腦血管事件）的危險(xiǎn)性。
2000年之后相繼開展的ACCORD研究、ADVANCE研究、VADT研究（HbA1c降至6.4%~6.5%）等發(fā)現(xiàn)，更加嚴(yán)格的血糖控制也未起到大血管保護(hù)作用，個(gè)別研究反而顯著增加了患者死亡率。有學(xué)者認(rèn)為，上述研究是因?yàn)榈脱前l(fā)生率更高導(dǎo)致未得到大血管獲益，但是關(guān)于DPP-4抑制劑的SAVOR研究、EXAMINE研究等表明，在較好地控制低血糖發(fā)生的情況下，降糖治療亦未明顯降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
面對(duì)紛繁復(fù)雜的選擇，究竟有沒有辦法可以降低糖尿病的大血管事件？STENO-2研究發(fā)現(xiàn)，在控制血糖的同時(shí)進(jìn)行多危險(xiǎn)因素干預(yù)可顯著降低糖尿病患者心血管事件的發(fā)生。因而，目前尚無充分證據(jù)表明在降糖與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系中，降糖目標(biāo)起重要作用。
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78
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