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李光偉教授評(píng)SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑的心血管獲益

2016-12-12 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在研究結(jié)果中看到了大血管病變的減少,也看到了微血管病變的增加,有學(xué)者建議采用SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療,希望能夠產(chǎn)生更好的效果。

  李光偉教授指出,自今年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)年會(huì)后,又有新的SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑關(guān)于心血管獲益的臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表,引起很多關(guān)注。之所以引起關(guān)注,是因?yàn)榧韧芯繜o(wú)論采用何種降糖藥物,都沒(méi)有在研究期間看到心血管事件明顯減少。近期的一些研究給大家?guī)?lái)新的希望,非常明確的信息提示有些降糖藥物能夠在研究期間看到老年人群和高危人群心血管事件的減少。本專場(chǎng)增加了一些新的內(nèi)容,尤其是一些新的長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑在研究中都顯示了同樣的方向,且有些研究中心血管事件的減少能夠達(dá)到20%以上。提示這些心血管獲益并非偶然現(xiàn)象,在今后的大規(guī)模人群試驗(yàn)以及臨床實(shí)踐中也可能看到同樣的結(jié)果。

  這些研究結(jié)果對(duì)未來(lái)進(jìn)一步研究有哪些啟示?我們?cè)谘芯拷Y(jié)果中看到了大血管病變的減少,也看到了微血管病變的增加,有學(xué)者建議采用SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療,希望能夠產(chǎn)生更好的效果。這兩種藥物降糖能力均非常強(qiáng),且對(duì)于體重影響非常明顯,降壓幅度也是既往降糖藥物研究中從未見(jiàn)到的,還有對(duì)于尿微量白蛋白的影響,等等,提示一種藥物可以解決多重危險(xiǎn)因素,那么,如果兩種藥物聯(lián)合,是否能夠帶來(lái)更多的希望?這是我們非常期望看到的結(jié)果。

  雖然在中國(guó),這兩類藥物還沒(méi)有用于臨床,而且其未來(lái)上市的價(jià)格我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療系統(tǒng)能否承受也不可知。但無(wú)論如何,目前看到的這些信息對(duì)于糖尿病學(xué)界是非常大的鼓舞。通過(guò)這些研究我們看到影響代謝(不僅僅是降糖)的藥物在高危人群中能夠產(chǎn)生非常好的降糖、降壓、降體重效果,綜合作用導(dǎo)致的結(jié)局就是大血管病變的減少,而大血管病變的減少一方面可以延長(zhǎng)人類壽命,另一方面可以提高人類的生活質(zhì)量。延緩大血管病變的進(jìn)展,能夠使人類有質(zhì)量的生命周期獲得延長(zhǎng),這是真正使人類獲益的地方。

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