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口服藥降糖差該怎么辦呢?

2016-01-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常碰到的問題,主要見于胰島素促泌劑中的磺脲類藥物(如優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平等)。

  許多糖尿病病人都有這樣的經(jīng)歷,曾經(jīng)效果不錯的降糖藥,用了一段時間之后效果越來越差,即便加大用量也無濟(jì)于事。究竟是對藥物產(chǎn)生了耐藥性,還是有別的原因?遭遇藥物失效是不是意味著糖尿病無藥可醫(yī)了?

  口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常碰到的問題,主要見于胰島素促泌劑中的磺脲類藥物(如優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平等)。此類藥物的療效很大程度上取決于病人胰島β-細(xì)胞的功能狀態(tài)。目前認(rèn)為:長期高血糖對胰島β-細(xì)胞的毒性作用以及磺脲類藥物對胰島β-細(xì)胞的過度刺激,導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭,是磺脲類藥物失效的主要原因。

  其次,外周組織對胰島素的敏感性降低是另外一個重要原因,這在肥胖2型糖尿病患者尤其明顯,由于存在嚴(yán)重胰島素抵抗,因而使磺脲類促胰島素分泌劑的療效大打折扣,治療應(yīng)首選能改善胰島素抵抗,提高胰島素敏感性的藥物,如二甲雙胍、胰島素增敏劑(如羅格列酮、吡格列酮等),此外還要嚴(yán)格控制飲食、減輕體重、增加運動。

  第三種情況主要是由于不注意飲食控制,缺乏體育運動,腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良,藥物用法不當(dāng)(比如將同屬磺脲類的兩種降糖藥物聯(lián)用),處在應(yīng)激情況(如感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重外傷、大手術(shù)等),或同時應(yīng)用具有拮抗胰島素作用的藥物(如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥、避孕藥)等。

 

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