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如何確定胰島素的初始劑量

2016-01-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在開(kāi)始打與胰島素前,首先要確定胰島素的劑量?;颊邞?yīng)與醫(yī)生共同努力,摸索在一定的飲食、活動(dòng)量情況下,通常每日需要注射的胰島素兩和次數(shù),以及在特殊情況下所要采取的應(yīng)變措施

  在開(kāi)始打與胰島素前,首先要確定胰島素的劑量。患者應(yīng)與醫(yī)生共同努力,摸索在一定的飲食、活動(dòng)量情況下,通常每日需要注射的胰島素兩和次數(shù),以及在特殊情況下所要采取的應(yīng)變措施,才能取得好的效果。胰島素治療開(kāi)始階段,宜全部使用短效胰島素,便于調(diào)整劑量。一般在胰島素治療使血糖控制穩(wěn)定后,可根據(jù)需要采用預(yù)混胰島素以中效胰島素(NPH)60%或70%和短效胰島素(RI)40%或30%的比例混合胰島素,推薦選用人胰島素如諾和靈30R、50R等劑型。每日總量的2/3于早餐前注射,1/3兩于晚餐前注射?;蜻x用中效制劑,每日早、晚各1次,于餐前1小時(shí)皮下注射,早、晚劑量比約為2:1。

  (1)Ⅰ型糖尿病一旦確診明確,即開(kāi)始胰島素治療。首先固定一日三餐的飲食量,胰島素用量從小劑量開(kāi)始。

 ?、?0歲以下糖尿病兒童,每千克體重每次0.5!1.0U,全日劑量不超過(guò)20U,分3次于每次餐前15分鐘皮下注射。例如早餐前8U,午餐前4U,晚餐前6U。以每日早、午、晚餐前及睡前血糖或尿糖作為調(diào)整指標(biāo),以血糖作為主要參考指標(biāo)。1~2天即可根據(jù)血糖、尿糖調(diào)整胰島素劑量。

 ?、?1~18歲新診斷的糖尿病患者,初始劑量每千克體重每日1.0~1.5U,一般全日劑量不超過(guò)40U,分3次于每次餐前15分鐘皮下注射。觀察血糖、尿糖,2~3天后調(diào)整劑量。

  (2)Ⅱ型糖尿病需用胰島素治療時(shí),應(yīng)在嚴(yán)格控制飲食、體重的基礎(chǔ)上根據(jù)血糖水平確定胰島素的初始劑量。

 ?、偃艨崭寡?lt;11.1毫摩爾/升,餐后血糖<13.9毫摩爾/升,全日胰島素劑量可給20~30U,分3次于餐前皮下注射。

  ②若空度血糖11.1!16.7毫摩爾/升,餐后血糖>16.7毫摩爾/升,全日胰島素劑量30~40U,分3次餐前皮下注射。

 ?、蹖?duì)于60歲以上及有明顯心臟病及腎病的糖尿病患者,如沒(méi)有酮癥酸中毒,胰島素初始劑量以偏小為好,以免發(fā)生低血糖。一般可以8U、4U、6U分別與早、中、晚餐前15~20分鐘皮下注射。以后根據(jù)血、尿糖逐漸調(diào)整胰島素劑量,使血、尿糖逐步趨向正常。

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