怎樣調(diào)整胰島素的劑量、品種和注射次數(shù)

2016-01-07 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者開始打胰島素后，很難做到一步到位，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在血糖和尿糖檢測的基礎(chǔ)上及時(shí)。適量、靈活地調(diào)整胰島素的劑量、品種和注射次數(shù)

　　糖尿病患者開始打胰島素后，很難做到一步到位，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在血糖和尿糖檢測的基礎(chǔ)上及時(shí)。適量、靈活地調(diào)整胰島素的劑量、品種和注射次數(shù)。

　　1.胰島素劑量的調(diào)整

　　一般來說，初始劑量會(huì)比實(shí)際需要量小，以免低血糖的發(fā)生，注射數(shù)日需要進(jìn)行計(jì)量調(diào)整。平時(shí)采用胰島素治療過程中，調(diào)整劑量也是常有的事兒。調(diào)整胰島素劑量的方式如下：

　　(1)先調(diào)整飲食及體力活動(dòng)，待血糖穩(wěn)定后再考慮調(diào)整胰島素劑量。

　　(2)四次和四段尿糖半定量是調(diào)整胰島素用量的最好指標(biāo)，能反應(yīng)前一次胰島素劑量適合與否，通常可按每個(gè)(+)號(hào)加減ZU胰島素來調(diào)整，一般一天加減不超過8U。Ⅰ型糖尿病患者在血糖接近理想時(shí)患者對(duì)胰島素較敏感，調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

　　(3)每次調(diào)整后，一般應(yīng)觀察3~5日，血糖及尿糖穩(wěn)定以后，再做下一次調(diào)整，如血糖及尿糖有繼續(xù)下降趨勢，應(yīng)適當(dāng)延長觀察時(shí)間，以免急于求成，反而引起低血糖證。

　　(4)尿糖陰性、血糖偏低者應(yīng)及時(shí)減少胰島素用量。

　　2.胰島素品種的調(diào)整

　　胰島素治療成功的關(guān)鍵在于使用技巧，胰島素的品種是次要因素，所以在胰島素療效不佳時(shí)，應(yīng)首先考慮其他因素的影響及注射技巧的改進(jìn)，如果這些方面沒有問題，再考慮改換胰島素制劑的種類。從普通胰島素該換胰島素制劑的種類。從普通胰島素改為高純品、從?；蜇i胰島素改為人胰島素以及從國產(chǎn)胰島素改為進(jìn)口胰島素的主要指證是對(duì)質(zhì)量較低的胰島素過敏、抵抗或療效不佳。改換中是否需要減少胰島素劑量要因情況而定，如果原來血糖控制不佳，換藥是為了更加滿意的控制血糖，此時(shí)若在改換品種的同時(shí)又減少了劑量就可能達(dá)不到此目的。這是可以，用同樣劑量的高質(zhì)量胰島素代替原來的胰島素。但如U夠原來血糖控制已經(jīng)滿意，只不過是因?yàn)閷?duì)低質(zhì)量胰島素有過敏反應(yīng)而已，那就可能需要適當(dāng)減少劑量。

　　3.胰島素注射次數(shù)的調(diào)整

　　胰島素調(diào)整法的原則是以有利于控制血糖為主，其次才是注射方便的問題。如前所述，一開始用胰島素時(shí)，應(yīng)先用短效胰島素多次注射，當(dāng)使用短效胰島素控制滿意后，再改用或加用中效胰島素，也可以短效胰島素加長效胰島素使用，現(xiàn)在中午不能回家打針，為了方便，也可以改為兩次打。可以把早飯前和午飯前打的胰島素加起來，按短效:長效=2~4:1，或者是短效:中效=1:1的比例，抽在一個(gè)注射器里早餐前一次注射，午餐前就不必再打針。比如原來三餐用胰島素劑量為12、8、10個(gè)單位，現(xiàn)在就可以改為早飯前打14單位各短效和6個(gè)單位長效的，或者是短效和中效個(gè)10個(gè)單位一起注射，午餐前不打，晚餐前胰島素不變。每天注射兩次胰島素的患者如果血糖控制不佳時(shí)，仍可改為每日3次注射，以利于調(diào)整劑量。

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