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老年糖尿病人用藥需要慎重

2015-12-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年人用藥一定要掌握少而精的原則,選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況,多種慢性疾病綜合治療時,用藥品種宜簡單,一般不超過5種。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

  老年人在治療失眠時要注意,老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)比其他系統(tǒng)更易發(fā)生功能障礙,應用鎮(zhèn)靜催眠藥更易發(fā)生不良反應,聯(lián)合用藥時不良反應更易增多。如服用巴比妥類藥物會發(fā)生反常的激動,也更易發(fā)生中樞抑制。兩種以上的鎮(zhèn)靜催眠藥合用可引起鎮(zhèn)靜過度、共濟失調(diào),神志模糊,在清晨和夜間尤為明顯。如果這時還同時服用了西咪替丁、氯霉素、異煙肼、雙香豆素等會更增加中樞不良反應。故不鼓勵老年人常規(guī)服用鎮(zhèn)靜催眠藥。如必須使用應服用短效類的或適當調(diào)整劑量并相應延長用藥間隔時間,苯二氮卓類長期使用可產(chǎn)生生理依賴性,停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀。因此應注意合理使用,避免濫用。

  心血管系統(tǒng)藥

  老年人在治療心血管疾病時要注意,老年人對強心苷比較敏感,服小劑量即可能出現(xiàn)毒性反應。因此老年人地高辛中毒的發(fā)生率、死亡率均較年輕人高。地高辛與奎尼丁合用時地高辛劑量應減半。強心苷類藥與排鉀利尿藥合用時可因低鉀而增加心臟毒性。此二類藥合用時還應注意及時補鉀以防止心律失常。因此,建議老年人一般給予成人常規(guī)劑量的1/2或1/4,在腎衰竭時更應減量。用藥期間應根據(jù)臨床表現(xiàn)及血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量。

  老年人對口服抗凝藥敏感,若與抗血小板藥合用則增加出血的危險。

  降糖藥

  老年人在治療糖尿病時要注意b-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素可削弱降糖藥的作用,而水楊酸鹽、消炎痛、磺胺類、氨茶堿等可增加磺脲類藥物的降糖作用。老年糖尿病患者應慎用β受體阻滯劑,因其可掩蓋低血糖癥狀,使低血糖難于察覺。老年糖尿病患者服用降壓藥時,應避免用噻嗪類利尿劑以免引起高血糖癥。

  利尿藥

  排鉀利尿藥與其他具有排鉀作用的藥物如糖皮質(zhì)激素、兩性霉素B合用時丟鉀加重,老年人腎功能減退,易引起低鉀血癥,而補鉀不慎又極易導致高鉀血癥。呋塞米和依他尼酸所致的聽力與前庭的功能損害,可因與氨基糖苷類抗生素合用而加重,故禁止配伍使用。阿司匹林、吲哚美辛等抗炎藥可降低呋塞米的利尿作用。噻嗪類利尿藥減少鈣從腎排出,同時補鈣可能引起血鈣升高。

  抗生素

  老年人應用抗生素治療感染性疾病時應注意易出現(xiàn)二重感染,特別是體質(zhì)衰弱的老年人更易出現(xiàn)。

  老年人體內(nèi)水分少、肝腎功能減退,易出現(xiàn)高血藥濃度和毒性反應,而加重肝腎功能的損害。

  因此,老年人用藥一定要掌握少而精的原則,選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況,多種慢性疾病綜合治療時,用藥品種宜簡單,一般不超過5種。當用藥超過5種時,就應考慮是否都是必要用藥,凡療效不確切、耐受性差的藥物,可考慮停止使用。如病情危重,需要使用多種藥物時,在病情穩(wěn)定后,仍應遵守使用5種以下藥物原則。

  另外要重視非藥物療法,對有些病癥可以不用藥物治療的就不要急于用藥。如早期糖尿病,可采用飲食療法;輕型高血壓,可通過限鈉、運動、減肥等治療;老年人便秘可多吃粗纖維食物;失眠、多夢病人,可通過節(jié)制晚間緊張的腦力勞動和煙、茶等,而收到良效;老年人精神情緒抑郁,可通過勸慰,心理指導等治療;關節(jié)炎病人可通過體療,其效果常比用藥好。

  總之,老年人用藥都應慎重。對需要長期服藥的老年人,應定期監(jiān)測肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血藥濃度及酸堿平衡狀態(tài),及時調(diào)整用藥劑量和給藥時間,防止藥物不良反應的發(fā)生。

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