不宜使用口服降糖藥的情況很多，有些是絕對不能用，有些只是相對不能用，或者說明時要相當(dāng)小心的。這些情況包括：

　　（1）胰島素依靠型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥，當(dāng)然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的；

　　（2）糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥，以免目前血糖控制不佳，同時引起胎兒發(fā)育有異常。因為口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥；

　?。?）肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都須肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進一步損害肝、腎功能；

　　（4）糖尿病急性并發(fā)癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用；

　　（5）比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥：非凡是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療；

　?。?）其它急癥：如肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時，也應(yīng)短期改用胰島素治療。

 (實習(xí)編輯:謝運勝)