日前，最新的一項研究給出了理想的答案。美國一些醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，在孕前和孕早期使用口服降糖藥物二甲雙胍不僅不會增加胎兒的畸形，而且對于有輕度胰島素抵抗的患者，還可以提高受孕率。因此，那些因服用了二甲雙胍而提心吊膽的糖尿病準媽媽們，完全可以放心孕育寶寶。當然，隨著孕期的延長，受孕婦血容量逐漸增加以及胰島素抵抗加強等因素的影響，想維持理想血糖水平就需要逐漸增加藥量，基于該藥分子量小，妊娠中、晚期應用，有可能使部分藥物透過胎盤影響胎兒。因此發(fā)現(xiàn)懷孕后，還是要及時將二甲雙胍更換為胰島素。
孕中晚期也能使用口服藥
在孕中晚期，人們通常認為只能使用胰島素，現(xiàn)在看來這個觀念也有些過時了。
2000年美國哥倫比亞大學的學者們進行了一項隨機對照研究，比較了口服降糖藥格列本脲（基本不透過胎盤）在妊娠期糖尿?。℅DM）患者中的應用。最近美國其他學者在今年召開的美國母胎醫(yī)學大會上進一步報告了該藥臨床應用的研究結(jié)果。他們共報告了2001～2004年對11463例GDM的治療情況?？诜堤撬幗M（格列本脲2219例，18.6%）與胰島素治療組（9334例，81.4%）相比，GDM肥胖患者應用格列苯脲或胰島素將孕期血糖控制正常。兩組大于胎齡兒或巨大兒、新生兒代謝或呼吸系統(tǒng)疾患發(fā)生率無差異；新生兒轉(zhuǎn)運至新生兒重癥監(jiān)護室比例無差異；兩組剖宮產(chǎn)率相似。這些結(jié)果提示，肥胖的糖尿病孕婦應用口服降糖藥可取得與胰島素治療類似的療效。目前，對于妊娠糖尿病患者孕中、晚期使用口服降糖藥格列本脲在歐洲已經(jīng)進入臨床指南，并大規(guī)模在臨床應用，取得了較好的臨床效果。因此，對于那些使用胰島素無法有效控制血糖的肥胖糖尿病孕婦，可以嘗試使用格列本脲。
此外，二甲雙胍在GDM治療中應用的兩項研究顯示，二甲雙胍治療組88%的患者血糖控制理想。該組巨大兒發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率分別為6%和15%，未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥及新生兒低血糖等，建議進一步研究其在GDM治療中的應用價值，以及對胎兒的遠期影響。
(實習編輯:謝運勝)
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價： ￥623本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
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健客價： ￥78本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
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健客價： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
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