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糖尿病人口服降糖藥的特點和注意事項

2015-04-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑,其調節(jié)餐后血糖效果好,所以又名“餐后血糖調節(jié)劑”,發(fā)生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。

  口服降糖藥有五大類,選擇用藥時,首先應根據(jù)患者肥胖與否進行劃分,肥胖和超重者用二甲雙胍,否則選用其他類降糖藥。藥物從小劑量開始服用,增加到中等劑量后,如果降糖效果不好,加用另一類降糖藥。注意同類藥物不能疊加,且磺脲類藥物不能和格列奈類同服,其余可相互配伍。若使用二三種口服藥效果仍不理想,應使用胰島素治療。

  各類口服降糖藥的特點和注意事項:

  磺脲類:必須飯前服

  磺脲類藥物是傳統(tǒng)的口服降糖藥,屬于內源性的胰島素促泌劑,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此有發(fā)生低血糖的副作用。使用這類降糖藥,必須嚴格在飯前服用,劑量必須合適,患者外出需要隨身攜帶糖果。不過,新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型,一天僅空腹服用一次即可?;请孱惖拇硭幬镉袃?yōu)降糖、達美康緩釋片、瑞易寧、亞莫利、消渴丸(含優(yōu)降糖)等。

  二甲雙胍:肥胖患者首選

  二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥,它除了降糖,還有一定減肥作用。單用不會產(chǎn)生低血糖。二甲雙胍降空腹血糖效果好,降餐后血糖力量稍弱。美國糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥,即確診后就開始使用,即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時,也一直使用。副作用主要為胃腸道刺激。二甲雙胍不損害腎功能,但腎功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。

  格列奈類:降餐后血糖

  格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑,其調節(jié)餐后血糖效果好,所以又名“餐后血糖調節(jié)劑”,發(fā)生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。服用時與第一口飯一起吃。其特點是藥物代謝快,因此,合并輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。代表藥物有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。

  胰島素增敏劑:不受飲食影響

  又名格列酮類降糖藥,作用機制是增加胰島素的效能。其作用持久,不受飲食影響,因此飯前飯后服用均可。單用不引起低血糖。一天服用2次。該藥服用期間,需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現(xiàn)。心衰、水腫及肝功能不全患者禁用。代表藥物有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。

  α―糖苷酶抑制劑:與第一口飯同吃

  該藥抑制十二指腸分解淀粉的一種酶,使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和回腸。這樣一來,餐后血糖的高峰變成了“丘陵”,可減少餐后高血糖對血管的損害。該藥單用不降正常血糖。用法為與第一口飯同吃。副作用主要為胃腸脹氣。目前有阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。

  專家溫馨建議:

  隨著醫(yī)療水平的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少于40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖,會有更好的效果。

(實習編輯:謝運勝)

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