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臨床上使用的糖尿病藥物有哪幾類?

2015-04-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:磺脲類主要是促進胰島β細胞釋放胰島素,以發(fā)揮降血糖的作用。最早使用的這類藥物是D860(甲苯磺丁脲)——為第一代磺脲類,它在體內(nèi)發(fā)揮作用的時間短

  主持人:各位網(wǎng)友,晚上好,今天我們談論的主題是糖尿病人如何選擇降糖藥物,今天非常高興請到楊文英教授,楊文英教授在糖尿病的防治有著深厚的造詣,現(xiàn)任是中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員,首先請楊教授打個招呼。

  楊文英:各位網(wǎng)友大家好,非常高興來網(wǎng)站做節(jié)目,希望我的匯報對大家有所幫助,對大家的醫(yī)治起到一定作用。

  主持人:今天的主題是降糖藥物的選擇,首先請問楊教授介紹一下降糖藥物常見的有哪些?

  楊文英:對糖尿病具有治療作用的藥物,可以分為口服降糖藥和胰島素兩大類,它們對不同類型的糖尿病人有其各自相應的適應癥。

  對于胰島素依賴型糖尿病,由于患者體內(nèi)的胰島素量不足,所以只有補充相應數(shù)量的外源性胰島素才能使病情得以控制,醫(yī)學上稱為“替代療法”。這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好,不可久拖不決。此外,對于非胰島素依賴性糖尿病人,如果體格明顯瘦弱或有感染、發(fā)熱及酮癥酸中毒的癥侯,或病人需進行手術治療的疾病,或妊娠婦女等情況,也可使用胰島素治療。

  口服降血糖藥目前有四大類,即磺脲類、雙胍類、α─葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑。

  磺脲類主要是促進胰島β細胞釋放胰島素,以發(fā)揮降血糖的作用。最早使用的這類藥物是D860(甲苯磺丁脲)——為第一代磺脲類,它在體內(nèi)發(fā)揮作用的時間短;第二代有優(yōu)降糖,其降血糖作用雖然強,但容易發(fā)生低血糖;以后還相繼發(fā)現(xiàn)了達美康、美吡達、克糖利、糖適平等。后兩者的降血糖作用都比D860強,口服后90%由腎臟排出。而糖適平95%通過肝臟經(jīng)膽道從糞便排出,僅5%從尿排出,故此類藥有胃腸道反應及肝功能損害等副作用。

  雙胍類主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收,增加組織對葡萄糖的利用,從而起到降低血糖的作用。這類藥包括苯乙雙胍(降糖靈)和二甲雙胍,但可引起食欲減退、惡心、腹脹、劑量大還可引起乳酸酸中毒。

  α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應用廣泛的降糖藥,有拜糖平,它主要抑制小腸內(nèi)淀粉酶、麥芽糖酶,使食物在小腸內(nèi)消化和葡萄糖的吸收減緩,從而起到降血糖作用。

  胰島素增敏劑主要是增加胰島素受體對胰島素的敏感度。

(實習編輯:謝運勝)

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