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糖尿病性心臟病病因及危害有哪些?

2015-04-08 來(lái)源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病、高血壓的患者,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療,控制病情,以降低伴發(fā)心血管病事件的風(fēng)險(xiǎn)。
  我國(guó)一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示,通過(guò)對(duì)門(mén)診高血壓患者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在5000名門(mén)診高血壓患者中,有62.1%的患者合并有糖尿病或者處在糖尿病前期。另一項(xiàng)研究顯示,剛診斷的2型糖尿病病人中,同時(shí)合并心血管病的也已占到40%,并隨著糖尿病病情的加劇逐漸增多。和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下糖尿病性心臟病的具體情況吧。
 
  糖尿病心臟病是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?,糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等。糖尿病心臟病與非糖尿病患者相比常起病比較早,糖尿病患者伴冠心病常表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌梗死,梗死面積比較大,穿壁梗死多,病情多比較嚴(yán)重,預(yù)后比較差,病死率較高。
 
  流行病學(xué)
 
  糖尿病患者有70%~80%死于心血管并發(fā)癥,與非糖尿病患者相比,男糖尿病性心臟病性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰發(fā)生的危險(xiǎn)性增加2倍,女性增高3倍。Stoamler等報(bào)告在多因素干預(yù)試驗(yàn)的12年隨訪研究中,與非糖尿病男性相比,在年齡、種族、膽固醇、收縮壓及吸煙等配對(duì)的情況下,男性糖尿病患者心血管疾病死亡增高3倍,在低危險(xiǎn)狀態(tài)[收縮壓<120mmHg,膽固醇<5.2mmol/L(200mg/dl非吸煙)]的患者中,則心血管死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性增高5倍多。除了發(fā)生率和病死率增高之外,糖尿病患者冠狀動(dòng)脈損害的程度要明顯嚴(yán)重,冠狀動(dòng)脈造影和尸檢顯示糖尿病患者2~3支血管同時(shí)受損的發(fā)生率明顯高于非糖尿病對(duì)照組,且常呈現(xiàn)彌漫性病變。但既往對(duì)糖尿病患者合并心臟病常僅注意冠心病,而隨著對(duì)糖尿病心臟病患者進(jìn)行非創(chuàng)傷性檢查和冠狀動(dòng)脈造影的開(kāi)展,發(fā)現(xiàn)部分糖尿病心臟病患者并未見(jiàn)冠狀動(dòng)脈病變,甚至尸檢亦未見(jiàn)冠狀動(dòng)脈阻塞和心肌梗死,而表現(xiàn)為心肌小血管和微血管病變,這亦與糖尿病患者心臟病發(fā)生率和病死率增高部分有關(guān)。
 
  臨床上,由糖尿病引起的心臟病有幾大特征:
  
        一,休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速。糖尿病早期,交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)、而迷走神經(jīng)受損,故心率常有增快傾向。休息狀態(tài)下,如果心率超過(guò)90次/分鐘者則要考慮是否已有自主神經(jīng)功能紊亂。當(dāng)這種心率增快比較固定,不容易受條件反射影響,就可提示迷走神經(jīng)已經(jīng)受損。
 
        二,直立性低血壓。當(dāng)病人從臥位起立時(shí),如收縮期血壓下降>4千帕(30毫米汞柱)或舒張期血壓下降>2.67千帕(20毫米汞柱)稱直立性低血壓,常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥,甚至休克,尤其合并高血壓而口服降壓藥者。
 
        三,無(wú)痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神經(jīng)病變,心臟痛覺(jué)傳入神經(jīng)功能減退,無(wú)痛性心肌梗死的發(fā)病率較高,可達(dá)24%—42%。糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗死者較非糖尿病病人為多,病情較重,預(yù)后較差,且易再次發(fā)生梗死,此時(shí)預(yù)后更差,易發(fā)生心臟驟停,必須提高警惕,平時(shí)糖尿病不嚴(yán)格控制者更易發(fā)病。
 
 
  什么樣的人容易患糖尿病呢?首先,有糖尿病家族史的人,糖尿病具有遺傳傾向,這些人遺傳了糖尿病的易感性。其次肥胖的人,特別是腹型肥胖者,長(zhǎng)期攝入高熱量、高糖、高脂飲食,加之體力活動(dòng)不足。最后,體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度的人,以及分娩過(guò)巨大兒的婦女。如今,糖尿病的發(fā)病年齡已年輕化,以上人群到了40歲都已成為高危人群,需要格外關(guān)注。目前國(guó)際上已有公認(rèn)的預(yù)防糖尿病措施,如果都能做到,糖尿病發(fā)病率至少可以降低50%。具體方法是:“多學(xué)點(diǎn)”———了解有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)和預(yù)防方法;“少吃點(diǎn)”、“勤動(dòng)點(diǎn)”———每天保證一定的運(yùn)動(dòng)量;“輕松點(diǎn)”———開(kāi)朗、豁達(dá)、樂(lè)觀,避免過(guò)度緊張、勞累。
 
  對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病、高血壓的患者,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療,控制病情,以降低伴發(fā)心血管病事件的風(fēng)險(xiǎn)。西藥在降血糖方面藥物很多,其作用機(jī)理明確,臨床療效肯定。此外,如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合一些療效肯定的中藥,可以達(dá)到控制血糖甚至減少西藥用量和種類的目的。例如,糖尿病患者出現(xiàn)神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等癥狀,中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛,脈絡(luò)淤阻的,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用通脈降糖膠囊,以養(yǎng)陰清熱,清熱活血。如果已經(jīng)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈或腦血管硬化,辨證屬于氣虛血滯,脈絡(luò)淤阻或淤血閉阻,還可聯(lián)合腦心通膠囊或丹紅注射液進(jìn)行治療。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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