在臨床上，大部分糖尿病患者都需要口服降糖藥進(jìn)行治療，以控制血糖的水平。由于不同口服降糖藥的作用機(jī)制、起效時(shí)間以及副作用各不相同，所以糖尿病患者在服用降糖藥時(shí)應(yīng)講究方法，尤其要注意服藥的時(shí)間。否則，雖然服用了足夠的降糖藥，卻可能起不到理想的降糖效果，而且還可能增加該類藥物發(fā)生副作用的機(jī)會(huì)。
一、雙胍類藥物——于進(jìn)餐中服用
鹽酸二甲雙胍、格華止、美迪康等雙胍類藥物的主要作用是：可減少肝糖原的輸出，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道內(nèi)的吸收等。鹽酸二甲雙胍不會(huì)降低人的正常血糖，單獨(dú)應(yīng)用也不會(huì)使患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。由于雙胍類藥物對人的胃腸道有刺激作用，少數(shù)患者服用后可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因而服用該類藥物的最佳時(shí)間是進(jìn)餐中，也可在進(jìn)餐后立即服用，這樣可減輕該藥對胃腸道的刺激。
二、磺脲類胰島素促分泌劑——于餐前20～30分鐘內(nèi)服用
甲苯磺丁脲(D-860)、格列本脲(優(yōu)降糖、消渴丸)、格列吡嗪(優(yōu)噠靈、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧)、格列齊特(達(dá)美康)、格列喹酮(糖適平)、格列美脲(亞莫利)等磺脲類胰島素促分泌劑的主要作用是：可刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。其降糖作用的發(fā)揮有賴于患者尚存在的大約30%以上的有功能的胰島B細(xì)胞。服用磺脲類胰島素促分泌劑的最佳時(shí)間是進(jìn)餐前的20～30分鐘之內(nèi)，患者若在服藥后未按時(shí)進(jìn)餐可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，若在服藥后過早地進(jìn)餐或在餐后服用該藥往往達(dá)不到理想的降糖效果。需要說明的是，由于格列吡嗪是控釋片，格列美脲為長效制劑，這兩種藥于早餐前即刻服用，同樣有效。
三、非磺脲類胰島素促分泌劑——于餐前15分鐘服用
那格列奈(唐力)、瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)等非磺脲類胰島素促分泌劑的主要作用是：可刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。其特點(diǎn)為口服后作用快，半衰期短，為快速餐后降糖藥。服用非磺脲類胰島素促分泌劑的最佳時(shí)間是餐前15分鐘，也可在餐前即刻服用。
四、葡萄糖苷酶抑制劑——于開始進(jìn)餐吃第一口食物時(shí)嚼服
阿卡波糖(拜唐平、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等葡萄糖苷酶抑制劑的主要作用是：可在小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣上競爭性地抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶和異麥芽糖酶的活性，延緩葡萄糖和果糖等的吸收，從而可降低患者的餐后血糖。葡萄糖苷酶抑制腹脹、排氣增多、腹痛和腹瀉等不良反應(yīng)，一般服藥數(shù)周后該癥狀可減輕或消失。葡萄糖苷酶抑制劑的最佳服藥時(shí)間和服藥方法是在開始進(jìn)餐吃第一口食物時(shí)嚼服，未進(jìn)餐或未進(jìn)食碳水化合物時(shí)則不宜服用該類藥物。
五、噻唑烷二酮類——于早餐后服用
匹格列酮(艾可拓)、羅格列酮(文迪亞、愛能、維戈羅)等噻唑烷二酮類藥物的主要作用是：可增強(qiáng)胰島素在外周組織內(nèi)的敏感性，并能減輕患者的胰島素抵抗。噻唑烷二酮類藥物為胰島素增敏劑，主要適用于較肥胖的2型糖尿病患者，尤其對存在明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者療效頗佳。服用噻唑烷二酮類藥物的最佳時(shí)間是早餐后。該類藥物可單獨(dú)應(yīng)用，也可與其他類型的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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