痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,也是痛風(fēng)最常見(jiàn)的死亡原因。控制血尿酸是預防痛風(fēng)性腎病的前提,患者應使用有效的降血尿酸藥物,使血尿酸維持在正常或接近正常的水平。
降血尿酸的藥物可分為兩大類(lèi),一類(lèi)是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,另一類(lèi)是抑制尿酸生成的藥物。促進(jìn)尿酸排泄的藥物有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。本類(lèi)藥物適用于高尿酸血癥期及發(fā)作間歇期、慢性期。其主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收,增加腎小管對尿酸的排泄。副作用有發(fā)熱、皮疹、胃腸道刺激等。服藥期間應大量飲水、服用碳酸氫鈉等堿性藥物,堿化尿液。
抑制尿酸生成的藥物目前僅有別嘌醇這一種。該藥為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷黃嘌呤轉化為尿酸。因而可有效減少尿酸生成,降低血及尿中尿酸水平。它的副作用有發(fā)熱、胃腸道刺激、白細胞及血小板減少、肝損害等。因此,服藥期間必須定期檢查肝功能、血常規等,若發(fā)現異常應立即停藥。
高血壓可造成或加重腎損害,而痛風(fēng)患者多數伴有高血壓,所以痛風(fēng)伴有血壓增高者要嚴格控制血壓。可選擇的降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑,如福辛普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等;血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,如纈沙坦、氯沙坦、伊貝沙坦、厄貝沙坦等。血管緊張素轉換酶抑制劑對腎臟有保護作用,能降低腎小球囊內壓,減少尿蛋白,防止腎小球基底膜增厚,降低血壓。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑在降壓的同時(shí),也有抑制腎小球遠曲小管重吸收尿酸而促進(jìn)其排泄的作用。
痛風(fēng)性腎病患者應盡量避免使用抑制尿酸排泄的藥物(如硝苯地平、復方利血平、青霉素、普萘洛爾等)、利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪等)、小劑量阿司匹林、煙酸等。患者還應避免促進(jìn)尿酸鹽形成結晶的誘因,如著(zhù)涼、過(guò)勞、緊張等,穿鞋要舒適,避免關(guān)節受傷。
(實(shí)習編輯:吳偉杰)
清腎熱,利尿。用于腎炎、腰膝酸痛,尿頻或尿閉,血尿,尿道結石等。
健客價(jià): ¥19.9消炎止痛,固精止血。用于尿道感染、尿痛,白濁,血尿,滑精等。
健客價(jià): ¥33清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34清熱利水,通淋排石。用于下焦濕熱所致的石淋,癥見(jiàn)腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿;泌尿系結石見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30清熱利濕,通淋排石,鎮痛止血。用于泌尿系統感染,膀胱炎,腎炎水腫,尿路結石,血尿,淋瀝混濁,尿道灼痛等。
健客價(jià): ¥6清熱瀉火,利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證,癥見(jiàn)小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。
健客價(jià): ¥58扶正固本,益腎利尿。用于腎虛所致的淋癥,癥見(jiàn)尿頻、尿急、排尿滴瀝不盡;慢性前列腺炎及前列腺增生癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥48補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,肌痿無(wú)力,心煩不眠,虛風(fēng)內動(dòng),肺燥咳嗽,勞嗽咯血,吐血尿血,便血崩漏,妊娠胎漏。
健客價(jià): ¥98活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià): ¥49清熱利水,通淋排石。用于下焦濕熱所致的石淋,癥見(jiàn)腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿;泌尿系結石見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25清熱利濕,通淋排石,鎮痛止血。用于泌尿系統感染,膀胱炎,腎炎水腫,尿路結石,血尿,淋瀝混濁,尿道灼痛等。
健客價(jià): ¥6.5清熱利水,通淋排石。用于下焦濕熱所致的石淋,癥見(jiàn)腰腹疼痛,排尿不暢或伴有血尿;泌尿系統結石見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20清熱利水,通淋排石。用于下焦濕熱所致的石淋,癥見(jiàn)腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿;泌尿系統結石見(jiàn)上述癥候證者。
健客價(jià): ¥39清熱利水,通淋排石。用于下焦濕熱所致的石淋,癥見(jiàn)腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿;泌尿系統結石見(jiàn)上述癥候證者。
健客價(jià): ¥48清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥51適用于因毛細血管損傷及通透性增加所致的出血,如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客價(jià): ¥12適用于因毛細血管損傷及通透性增加所致的出血,如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客價(jià): ¥11