胰島素制劑可分為速(短)效、中效和長(zhǎng)(慢)效三類，速效胰島素主要控制第1餐飯后高血糖；中效胰島素主要控制第2餐飯后高血糖，以第2餐飯為主；長(zhǎng)效胰島素?zé)o明顯作用高峰，但注射次數(shù)少，使用方便，能提供基礎(chǔ)水平胰島素。

　　胰島素劑量調(diào)整的依據(jù)是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰島素治療過(guò)程中，特別是血糖水平控制不好時(shí)，需要對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)，在此基礎(chǔ)上才能調(diào)整好患者的血糖水平至理想狀態(tài)。

　　當(dāng)患者餐后血糖水平較高時(shí)，應(yīng)該增加餐前短效或超短效胰島素量；當(dāng)患者主要表現(xiàn)為空腹血糖高時(shí)，有兩種情況需要區(qū)別對(duì)待：

　　一種是黎明現(xiàn)象，即胰島素的量不夠，需要增加睡前中效胰島素，或長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效胰島素類似物。

　　另一種情況是胰島素的用量過(guò)多，表現(xiàn)為低血糖后的高血糖，即蘇木杰反應(yīng)。在這種情況下，則需要減少睡前胰島素的用量。在無(wú)法判斷胰島素的用量是多還是少時(shí)，建議以采用先減少胰島素量來(lái)治療為宜。

　　在血糖控制已經(jīng)良好的情況下，如果運(yùn)動(dòng)量增加，飲食量減少，或者增加了一些其他有降糖活性的藥物或食物時(shí)，則應(yīng)適當(dāng)減少胰島素的用量，反之，應(yīng)該適當(dāng)增加胰島素的用量。

　　每次增加或減少的胰島素量不宜太大，一般以2～4單位為宜，直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血紅蛋白在6.5%左右，這樣有利于減少各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)