白癜風是一種病因不明、發(fā)病機理復雜的局部色素脫失性疾病,大部分患者用自體表皮移植治療后取得滿意效果,但也有部分患者經自體表皮移植后局部色素出現(xiàn)并不滿意。因此我們對經移植后色素出現(xiàn)不均勻、色素出現(xiàn)緩慢、或色素不擴大以及色素出現(xiàn)后又自然消退的患者,再結合光化學療法(PUVA)治療,取得了較好療效。
一、病例與方法
30例患者均在門診進行自體表皮移植治療。皮損處于靜止期,其中18例為移植后局部色素未向外圍擴大(>3個月);7例色素出現(xiàn)時間較晚(>3周);5例經移植后色素長好,但以后又自行消退。30例患者中男11例,女19例;病期1~20年,其中局限型19例,節(jié)段型8例及散發(fā)型3例。
方法:先將白斑區(qū)用自體表皮移植法治療,待局部封包10~14d后即用上海希格瑪高技術有限公司研制的SS-04R型PUVA光療儀照射治療,波長為365nm,劑量為30J/cm2,每周1~2次。照射期間不用任何藥物外搽或口服。
二、結果
19例局限型患者中,12例移植后色素未向外圍擴大(>3個月),經PUVA治療后7~14d,色素漸向外擴大,與周圍正常皮膚融合;4例移植后色素出現(xiàn)較遲(>3周),經PUVA治療后3~7d色素出現(xiàn),色漸加深;3例移植治療產生色素后又自行消退,經再次移植并結合PUVA照射后10~20d,局部色素長好,隨著照射次數(shù)增多,色素逐漸恢復,未見消退>6個月。8例節(jié)段型者中,移植術成功后6例色素未擴大,經PUVA治療后7~14d,色素擴大,且與周圍色素融合,使其外觀色素均勻;2例色素出現(xiàn)晚者,PUVA治療后4~7d色素出現(xiàn),其見效時間較原來提前3~7倍(原20~30d)。3例散發(fā)型患者中2例移植后色素消退及1例色素出現(xiàn)較淡,經PUVA照射后同樣見效,但產生的色素淺,擴散慢。所有患者均未見明顯不良反應。
三、討論
自體表皮移植治療白癜風由于其見效快、療程短、治愈率高,并且愈后不留瘢痕等優(yōu)點,已廣泛被臨床應用[1,2]。但是此方法也有部分患者移植后局部色素恢復并不令人滿意,移植后的再生色素不能完全融合,以致造成外觀色素分布不均勻[3,4];或者有的再生黑素產生較遲、色素較淺[3]。我們用自體表皮移植結合PUVA共同治療白癜風,避免了以上不足之處,尤其是活動部位[3],提高了治愈率,更進一步縮短了療程。自體表皮移植聯(lián)合PUVA照射共同治療白癜風較單一方法治療白癜風的療效明顯提高,療程縮短,無明顯不良反應,值得臨床推廣使用。
(實習編輯:黃俊達)
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