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肺癌與肺結核并存的預警信號

2014-08-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺結核會(huì )變成肺癌嗎?從大環(huán)境方面分析可能與城市鄉村醫療條件改善,結核病人都能得到強有力的抗結核藥物治療,結核病人死亡率明顯降低,結核病患者趨向老齡化有關(guān)。

  為什么肺結核病人容易發(fā)生肺癌?

  臨床研究發(fā)現有以下幾種可能,一是結核性瘢痕組織阻礙淋巴回流,很可能引起致癌物的積聚,誘發(fā)癌癥;二是結核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生;三是結核病灶周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/xxwk/jbfl/qgkz/' target='_blank'>氣管擴張,引流不暢,有利于致癌物在呼吸道潴留;四是癌腫可使機體免疫功能減退,增加了結核病與肺癌同時(shí)發(fā)生的機會(huì )。

  肺癌與肺結核的臨床癥狀、X線(xiàn)表現常易混淆,尤其是結核菌素試驗強陽(yáng)性、涂片結核菌陽(yáng)性的肺癌病人有時(shí)更難以鑒別。但再狡猾的“狐貍”也會(huì )露出尾巴。

  范老,七十有余,原有左上肺結核,治愈已20多年。近半年反復咳嗽,痰量增加,偶爾晨起痰中帶少許血絲或暗紅色小血塊,遂到當地醫院作胸部X線(xiàn)檢查,發(fā)現原已纖維化的左上肺結核灶稍有增大,病灶中央還可見(jiàn)一小空洞,痰檢找到抗酸桿菌,醫生認為是結核復發(fā),給老范進(jìn)行抗結核治療,用藥兩個(gè)多月癥狀沒(méi)有緩解。后來(lái)經(jīng)全軍腫瘤中心檢查診斷為左上肺結核并存肺癌,做了肺癌根治切除術(shù)。

  如何早期發(fā)現肺結核與肺癌并存的病人?

  一是對肺結核患者除做痰涂片結核桿菌檢查外,要定期做痰找癌細胞檢查。

  二是定期做纖維支氣管鏡檢查。四是對肺部病灶鑒別困難時(shí)要及時(shí)做經(jīng)皮穿刺肺活檢,以明確病理學(xué)診斷,這項檢查痛苦小,準確性高。

  三是對明確診斷為肺結核并存肺癌患者,只要無(wú)明顯外科手術(shù)禁忌癥,均可考慮手。

  四是結核病防治人員要提高對肺癌的認識,對肺結核患者的癥狀、體征或X線(xiàn)檢查結果有疑點(diǎn)、用肺結核不易解釋者要高度懷疑肺癌的可能。

  發(fā)現肺癌與肺結核是否并存的證據

  一、肺結核患者出現聲音嘶啞。

  二、觸摸到鎖骨上無(wú)痛性腫大淋巴結。

  三、肺結核患者治療過(guò)程中出現血性胸腔積液。

  四、胸部X線(xiàn)片發(fā)現難以解釋的肺不張征象。

  五、肺結核病人在治療期間發(fā)現骨、關(guān)節腫大和鼓槌指(杵狀指)等體征。

  六、不規則的發(fā)熱,持續固定位置的胸部隱痛或鈍痛。

  七、肺結核在抗結核治療過(guò)程中,結核病灶增大。

  八、病灶雖在結核的好發(fā)部位,但抗結核治療卻無(wú)效果。

  九、中老年肺結核患者,經(jīng)治療病情穩定后又突然出現咳嗽、痰中帶血絲或小血塊。

  十、除外糖尿病或原有糖尿病經(jīng)治療血糖、尿糖均已控制在正常范圍而出現體重銳減、消瘦、貧血等癥狀。

  (實(shí)習編輯:廖玉妹)

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