因此，為了更準確了解鼻咽癌的復發(fā)率，我們可以從以下方面去了解：

　　一、鼻咽癌復發(fā)的原因：

　　放療殺癌是屬于指數殺滅的一級動(dòng)力學(xué)，即一個(gè)放療劑量只能殺死腫瘤內一定比例的癌細胞。按照這個(gè)殺癌規律，無(wú)論照射多少次，還是有少量癌細胞殘留。癌細胞殘留的數量取決于放療劑量的大小。劑量越大，殘留癌細胞越少，但臨床上不可能N70GY左右，如果增加劑量，雖然能減少癌細胞的殘留，但正常組織的損傷明顯加重，后遺癥的發(fā)生率成倍增加，治療效率反而降低，故通過(guò)無(wú)限增加放療劑量來(lái)防止復發(fā)是不可取的。

　　放療后盡管有少數癌細胞殘留，但臨床上不一定能檢查出來(lái)。因為一微小病灶含有106個(gè)癌細胞的腫塊，體積才１立方毫米，重量１毫克。放療后殘留少量癌細胞就意味著(zhù)一定會(huì )復發(fā)？答案是否定的，因為人是有抵抗力的，機體內的白細胞能辨認和殺死異體細胞、衰老細胞或惡變細胞，況且放療過(guò)的癌細胞，生存能力和分裂能力都很差。如果人體抵抗力正常，完全可以殺死放療后殘留的癌細胞。因此，鼻咽癌放療后是否復發(fā)與機體抵抗力有很大關(guān)系。

　　如果機體抵抗力強，就能殺死殘留的癌細胞永不復發(fā)；如果機體抵抗力差，機體既無(wú)法殺死殘留的癌細胞，又無(wú)能力限制它的生長(cháng)，那么放療后短期內易復發(fā)。如果機體抵抗力不足以殺死殘留的癌細胞，但能抑制它的生長(cháng)，這時(shí)機體不能殺死殘留的癌細胞，殘留的癌細胞也不能生長(cháng)，機體與癌細胞處于相持狀態(tài)，達成暫時(shí)平衡。這種暫時(shí)平衡所持續時(shí)間的長(cháng)短取決于機體抵抗力與殘留癌細胞生長(cháng)力這兩種力量的強弱。

　　如果有朝一日機體抵抗力下降或殘留癌細胞生長(cháng)力增強，就會(huì )出現復發(fā)。有情緒不穩定、疑慮過(guò)多、思想負擔重等心理障礙的鼻咽癌病人易復發(fā)，因心理障礙可以通過(guò)神經(jīng)和內分泌系統使機體抵抗力下降。

　　二、鼻咽癌復發(fā)癥狀：

　　鼻咽癌復發(fā)癥狀不明顯，涕血常常是最常見(jiàn)的鼻咽癌復發(fā)癥狀，鼻咽癌復發(fā)的因素是多方面的，包括有腫瘤生物學(xué)特性、臨床分期和治療技術(shù)、個(gè)體差異等因素。復發(fā)的時(shí)間多在治療后3年以?xún)龋渲性诜暖熀蟮牡谝荒陜葟桶l(fā)率最高；較早復發(fā)的患者通常見(jiàn)于一些中、晚期病例，而較遲復發(fā)者則多見(jiàn)于一些早期病例。

　　復發(fā)病例容易產(chǎn)生遠處轉移。涕血常常是鼻咽癌復發(fā)癥狀，耳鳴常為鼻咽癌咽旁復發(fā)的主要表現，頭痛多見(jiàn)于副鼻竇和或顱內復發(fā)，海綿竇復發(fā)常伴有上組顱神經(jīng)損傷的表現。鼻咽癌復發(fā)時(shí)病人相當難熬，而且生活也相當不好，身體的面部、舌部常會(huì )有劇烈疼痛，嚴重的甚至有痛不欲生的感覺(jué)，需要長(cháng)期服用強效止痛藥物。

　　鼻咽部緊鄰顱底和頸內動(dòng)脈，鼻咽癌復發(fā)會(huì )侵犯顱底骨質(zhì)進(jìn)而擴散至顱內，引起強烈頭痛及顱腦并發(fā)癥，最后因此導致死亡。

　　鼻咽癌復發(fā)常侵犯頸內動(dòng)脈，從而導致致命性的大出血，而且由于病人放療后往往有張口受限，醫生要止血非常困難，因此常常束手無(wú)策，眼睜睜看著(zhù)病人出血死亡。

　　絕大部分鼻咽癌屬于未分化癌或低分化鱗癌，對放射線(xiàn)敏感，因此鼻咽癌通常首選放射治療。放療對大部分鼻咽癌治療效果比較好，治愈率在60%左右，但仍有40%的病人在放療后出現鼻咽癌復發(fā)癥狀。

　　鼻咽癌復發(fā)的因素是多方面的，其中包括有腫瘤生物學(xué)特性、臨床分期和治療技術(shù)等因素。臨床分期越早，治療效果越好，復發(fā)率越底。也有在鼻咽癌放療10年以上在局部鱗狀上皮化生的基礎上重新發(fā)生的新的癌灶。

　　三、鼻咽癌復發(fā)后治療：

　　據統計，如果鼻咽癌復發(fā)沒(méi)有侵犯顱底骨質(zhì)，術(shù)后5年生存率達70％；如果侵犯骨質(zhì)沒(méi)有侵入海綿竇和顱內，術(shù)后5年生存率為30％；如果已經(jīng)侵入顱內或海綿竇，手術(shù)效果就很差。因此，鼻咽癌病人放療后要長(cháng)期密切隨訪(fǎng)和復查，一旦發(fā)現復發(fā)，一定要及早手術(shù)，才能挽救生命，提高療效。挽救性手術(shù)是要在復發(fā)鼻咽癌的患者如無(wú)咽旁后間隙、頸內動(dòng)脈侵犯，無(wú)廣泛顱底骨破壞而全身狀況良好，家屬和患者知情同意可考慮局部手術(shù)。病變程度再分期越早，治療效果越好。

　　如果病情到了最嚴重時(shí)，手術(shù)已經(jīng)不是最好的選擇的時(shí)候，可以考慮比較有效的中藥治療。中藥抗癌的療效是已經(jīng)得到肯定的，而且作用持久，副作用小，因為腫瘤是一個(gè)全身性的疾病，手術(shù)，放化療都不能完全清除體內的癌細胞，此時(shí)可以配合上中藥全身調理，抗癌消瘤，殺死體內殘存的癌細胞，提高機體的免疫力，預防復發(fā)和轉移，提高治愈率。如果病人的年紀比較大，單純采用中藥也是完全可以控制腫瘤的，因為年紀大的病人身體的各項代謝都比較慢，腫瘤長(cháng)的比較慢的，采用中藥治療既可以抗癌消瘤，縮小腫瘤，還能改善病人的飲食，體力以及疼痛等，使病人長(cháng)期無(wú)痛生存。

（實(shí)習編輯：陳麗珊）