輸尿管腫瘤相對于其他惡性癌腫來(lái)說(shuō)，精神壓力較小，但癌癥不僅影響一個(gè)人的正常生活，也危害其家庭，不僅破壞機體的正常功能，也可造成身體形象的改變，以及病人在家庭中角色的轉換，加重了病人的恐懼、疑慮、憂(yōu)抑、絕望等情緒反應。因此，應給予病人親切的關(guān)懷，幫助他們建立積極的情緒。意志堅強和對生活充滿(mǎn)希望，是戰勝癌癥的重要精神支柱。

　　輸尿管腫瘤家庭護理心理因素與惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態(tài)。不少惡性腫瘤病人有過(guò)長(cháng)期不正常的情緒狀態(tài)，尤其是過(guò)度緊張和過(guò)度憂(yōu)郁的歷史。

　　近年來(lái)提出的“C型個(gè)性”，被認為是癌癥易患性人格，其表現為合作的，慣于自我克制，情緒壓抑和內向、防御和退縮等。這些負性情緒對機體免疫系統有抑制作用，影響對腫瘤細胞的免疫監視，致使瘤細胞活躍，腫瘤發(fā)生和發(fā)展。惡性腫瘤本身，又可作為一種惡性刺激，對病人產(chǎn)生嚴重的心理影響。

　　面對癌癥的威脅，病人要經(jīng)過(guò)一個(gè)對疾病理解并接受治療的復雜心理適應過(guò)程。護士通過(guò)為病人提供關(guān)于惡性腫瘤和治療信息，并且運用交流技巧，給病人以心理支持，可以促進(jìn)病人對這一緊張狀態(tài)的調整適應過(guò)程。

　　疾病早期的心理變化和護理恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應。根據文獻報道，癌癥常見(jiàn)的恐懼有：對病未積壓的恐懼，對孤獨的恐懼，對疼痛的恐懼，對與親人分離的恐懼等。恐懼常喚起對過(guò)去和未來(lái)對比的聯(lián)想和回憶，因而產(chǎn)生消極的情緒。

　　首先，輸尿管腫瘤家庭護理要使病人擺脫對病未知的恐懼。長(cháng)期以來(lái)對是否如實(shí)地告訴病人癌的診斷，存在著(zhù)不同的看法。研究表明，80%以上的病人愿意知道自己的診斷。因此，癌癥一經(jīng)確診，應由醫生連同病情和治療方案一并告訴病人。有人調查，癌癥病人在疾病的各個(gè)階段中，以門(mén)診確診時(shí)的焦慮最大，門(mén)診護士應該主動(dòng)發(fā)揮對病人的咨詢(xún)和支持作用。

　　多數病人得知患癌時(shí)會(huì )有一個(gè)震驚時(shí)期，稱(chēng)為“診斷休克”。處于震驚狀態(tài)的病人極力否認癌的診斷，如懷疑診斷報告有錯誤，這是一種保護性反應，為使自己經(jīng)受得住癌的打擊。為此，不可過(guò)早地勉強病人放棄他的否定去面對現實(shí)。對于失去理智的病人，要多予理解和照顧，并注意保護病人。當病人漸漸意識到自己是患癌癥時(shí)，便會(huì )陷入極度的痛苦之中，這時(shí)更需要護士的體貼和關(guān)懷。

　　疾病治療階段的心理變化和護理惡性腫瘤病人在治療階段，遭受著(zhù)癌的診斷和治療的雙重精神壓力。外科手術(shù)切除范圍廣，常影響機體或腫瘤所在器官的正常功能，如失語(yǔ)、截肢、人工肛門(mén)，甚至損容等。

　　應深切理解病人的心理變化，術(shù)前協(xié)助醫生耐心解釋手術(shù)對挽救生命，防止腫瘤復發(fā)的必要性；術(shù)后幫助病人重建機體功能，如語(yǔ)言訓練，造瘺咨詢(xún)和身體缺失部分的代償等。請已治愈的病人現身說(shuō)法，常收到獨特的效果。

　　放療和化療的副作用如惡心嘔吐、頭暈、乏力等，常使病人的焦慮加重。有些病人對死亡很淡泊，卻耐受不住治療的副作用。有的病人對治療存在一種不切實(shí)際的期望，也是增加焦慮的原因之一。

　　因此，在進(jìn)行各項治療前，認真做好解釋工作，使病人理解治療的作用，簡(jiǎn)要步驟，可能出現的副作用，和需要配合的事項，是惡性腫瘤心理推理不可忽視的環(huán)節。在治療結束后，適時(shí)恢復部分工作，可使病人體會(huì )到自身的價(jià)值及在社會(huì )中的作用，從而重新振奮。

　　勇當先疾病晚期階段的心理變化和護理晚期惡性腫瘤病人的恐懼、可表現為衰弱、疼痛、厭食等，給病人造成很大痛苦。隨著(zhù)機體功能逐漸衰退，病人可能放棄本來(lái)的活動(dòng)，而形成惡性循環(huán)。如病情許可，應鼓勵病人盡可能起床活動(dòng)，不要過(guò)早地臥床不起。這樣，既可延緩機體機能的衰退，并可使病人從自理中增強信心。

　　晚期癌癥病人會(huì )產(chǎn)生一種脫離社會(huì )的孤寂感，表現為害怕被淡漠和被拋棄。這種孤獨感在白天尚能忍受，到了夜間卻尋求護士的注意。不應認為病人在找麻煩而表現出厭煩和冷淡，應多巡視，主動(dòng)解決病人的需求，或允許家屬陪住，使病人感到慰藉。

　　終末期病人常出現倒退和依賴(lài)，即倒退到心理發(fā)展的早期，像孩子一樣尋求保護，依賴(lài)更多的照顧。這是一種防御機制，應允許病人較平時(shí)有較多的依賴(lài)，給予更多的關(guān)懷。

　　盡管不應使終末期病人知道其確切的病情發(fā)展，但病人亦會(huì )感到生命快要終結，因此，更需要采取各種支持措施，解除病人的痛苦，以緩和對死亡的恐懼，并保持病人的尊嚴。

　　對終末期病人，不應過(guò)多考慮價(jià)值觀(guān)，重視病人的微小愿望，盡可能滿(mǎn)足病人的生理、心理、社會(huì )需要，這是對病人最好的心理支持。當病情迅速惡化，各種治療失效時(shí)，病人會(huì )出現憤怒和絕望的情緒反應，甚至有輕生意圖，應多予關(guān)心，并加注意，防止發(fā)生意外。也有一些病人喜歡安靜，愿意從醫院回到家中，與家人團聚，然后離開(kāi)人世。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）