心理和社會(huì )因素會(huì )對病人的病情和治療產(chǎn)生有利和不利的雙方面影響。隨著(zhù)心理治療學(xué)的發(fā)展，我們應了解以下幾個(gè)基本觀(guān)點(diǎn)：

　　(1)癌癥通常是一個(gè)致死性的疾病，身體和心理上的治療均很重要。

　　(2)癌癥會(huì )導致病人感到害怕和無(wú)助。

　　(3)對多數人而言，癌癥就意味著(zhù)死亡。

　　(4)癌癥給整個(gè)家庭帶來(lái)影響。

　　1、確證癌癥后

　　病人會(huì )表現出恐懼，絕望，在希望與放棄中游移，無(wú)心顧及人際關(guān)系和工作。對于很多病人及其家庭而言，癌癥就是飛來(lái)橫禍。尤其是在剛得到診斷的第一周，病人很容易出現心理和社會(huì )方面的問(wèn)題。粗略的統計，30%-50%的病人會(huì )存在心理社會(huì )問(wèn)題。大多數表現為急性的心因性反應，少見(jiàn)有嚴重的精神性疾病如抑郁癥。

　　新近神經(jīng)精神免疫學(xué)的研究表明，心理失衡會(huì )通過(guò)大腦引起精神，神經(jīng)系統，免疫系統和內分泌系統的變化。會(huì )導致心理失衡的危險因素如下：

　　(1)本身存在心理問(wèn)題（沮喪，酗酒）；

　　(2)與社會(huì )脫離，人際交往不夠；

　　(3)經(jīng)歷過(guò)離婚，生離死別，存在家庭問(wèn)題；

　　(4)工作出現問(wèn)題；

　　(5)不好的患病經(jīng)歷；

　　(6)無(wú)法控制的疼痛；

　　(7)腫瘤惡化；

　　(8)衰竭感

　　研究表明，沮喪的情緒和罹患癌癥之間存在某種聯(lián)系。研究結果應該應該昭之于病人。很多病人在得知自己罹患癌癥之后就會(huì )想：“為什么偏偏是自己呢？”女性病人更容易出現自責心理，比如認為這是對自己離開(kāi)丈夫的懲罰，是對自己不關(guān)心的結果，后悔沒(méi)早到醫院檢查等等。

　　2、在患病過(guò)程中的心理反應

　　癌癥病人的心理問(wèn)題不同于其他疾病的病人。醫生，家屬都必須清楚，病人所表現出的心理問(wèn)題，恐懼，沮喪，對診斷結果表現出震怒，是一種失衡的心理反應。尤其是得知診斷結果的第一周，會(huì )出現這些癥狀。小部分病人會(huì )持續1-2年。

　　癌癥病人會(huì )在以下幾個(gè)方面表現出害怕：

　　a.害怕分離，與社會(huì )隔離；

　　b.害怕無(wú)力克服問(wèn)題；

　　c.妒忌健康人；

　　d.疑病癥；

　　e.害怕喪失自理能力；

　　f.怕疼痛；

　　g.害怕無(wú)法治愈。

　　多數病人在毫無(wú)準備的情況下被告知患上癌癥，第一個(gè)反應是暈厥，不愿意相信事實(shí)。接受事實(shí)后，又會(huì )出現恐懼，沮喪，無(wú)助的情緒，還有憤怒，產(chǎn)生敵意，感到人生失去意義。庫布勒-羅思（Kuebler-Ross）(1974)將病人的心理反應按階段歸納如下：

　　a.驚叫--拒絕接受事實(shí)；

　　b.經(jīng)歷接受和逃避事實(shí)的矛盾之后，開(kāi)始出現沮喪情緒（這意味著(zhù)開(kāi)始接受事實(shí)）；

　　c.經(jīng)過(guò)這個(gè)階段也有一些病人成功的走出絕望情緒和死亡的陰影，選擇平靜和充滿(mǎn)勇氣的面對疾病和死亡。

　　乏力和衰竭感

　　知道目前都很少有關(guān)于病人患病和治療期間出現疲勞問(wèn)題的討論，而這是很有意義的。大約有30-40%的病人在治療結束后會(huì )有慢性疲勞的情況發(fā)生，表現為以下癥狀：

　　1、勞累，精力不濟，非常需要休息；

　　2、虛脫感，肢體沉重感；

　　3、精力難以集中；

　　4、對事物興趣降低，日常生活積極性降低；

　　5、睡眠障礙（失眠或嗜睡）；

　　6、由疲勞引起的情感問(wèn)題（比如沮喪）；

　　7、自理困難；

　　8、思考障礙；

　　9、運動(dòng)后需要長(cháng)時(shí)間才能恢復。

　　盡管有些表現和有心理問(wèn)題的表現相重合，但是疲勞能可作為一個(gè)獨立的癥狀提出，可能是由于疾病本身，放化療過(guò)程，并發(fā)癥，免疫過(guò)程，心理反應共同作用產(chǎn)生的。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）