腫瘤標志物：捕捉癌癥的“影子”

2014-04-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：退休教師黃老師一年前因慢性腹瀉在鎮醫院就診，醫生擬診為“慢性腸炎”，給予多種抗生素治療，但收效甚微，“慢性腸炎”反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。后來(lái)，黃老師在兒子的陪同下到省城醫院就診，查腫瘤標志物CEA、CA-19-9均呈強陽(yáng)性，經(jīng)腸鏡檢查最終確診為結腸癌，立即進(jìn)行了手術(shù)治療。

　　退休教師黃老師一年前因慢性腹瀉在鎮醫院就診，醫生擬診為“慢性腸炎”，給予多種抗生素治療，但收效甚微，“慢性腸炎”反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。后來(lái)，黃老師在兒子的陪同下到省城醫院就診，查腫瘤標志物CEA、CA-19-9均呈強陽(yáng)性，經(jīng)腸鏡檢查最終確診為結腸癌，立即進(jìn)行了手術(shù)治療。

　　腫瘤標志物是檢測腫瘤的手段之一，它在血液中的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發(fā)等息息相關(guān)。一個(gè)腫瘤病人，如需觀(guān)察療效，或判斷腫瘤是否復發(fā)或轉移，醫生只需給病人取點(diǎn)血，測一下相應的腫瘤標志物，就能從化驗單上得到答案。若手術(shù)切除干凈，其標志物數值會(huì )明顯下降;如仍居高不下，提示腫瘤切除不徹底或有轉移灶;倘若下降后又上升，則提示復發(fā)。此外，利用這種檢測手段對腫瘤標志物進(jìn)行追蹤檢測，還能早期發(fā)現轉移病灶，把腫瘤細胞消滅在萌芽狀態(tài);并可正確指導術(shù)后放療，化療等;及時(shí)為腫瘤病人選擇個(gè)體化治療方案;并可為判斷腫瘤病人的預后提供有力的科學(xué)依據。

　　目前，在臨床上開(kāi)展的腫瘤標志物檢測的項目有：

　　血清癌胚抗原(CEA)：正常值小于5微克/升。最初在結腸癌患者中發(fā)現CEA升高，后來(lái)發(fā)現，在肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，有30%的患者血CEA升高。此外，CEA對已確診的腫瘤病人的預后與評價(jià)治療效果有重要意義。

　　甲胎蛋白(AFP)：由胚胎時(shí)期卵黃囊、肝臟、小腸產(chǎn)生，在婦女懷孕后12-14周，血中水平達高峰，16周后下降。AFP是最早發(fā)現的腫瘤標志物，是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項目，約70%的原發(fā)性肝癌患者，AFP高達20微克/升以上。所以，臨床發(fā)現AFP升高病人，若不是孕婦，在排除活動(dòng)性肝炎和生殖系統腫瘤的情況下，應高度懷疑原發(fā)性肝癌。

　　CA—19-9：正常值小于35單位/毫升。在胰腺癌中陽(yáng)性率高達87%，如結合檢測CEA，90%的胰腺癌病人都會(huì )出現陽(yáng)性反應。

　　CA—153：正常值小于40單42./毫升。在乳腺癌病人中有20%升高，如有轉移灶，其陽(yáng)性率高達84%，且對估計預后與判斷療效意義較大。

　　CA-72-4：對胃癌早期診斷有價(jià)值，若臨床上懷疑胃癌時(shí)，除檢測此項外，可結合CEA、CA-19-9檢測，如三項均呈陽(yáng)性，對胃癌診斷很有價(jià)值。

　　CA—125：這是一種與卵巢有關(guān)的物質(zhì)。患胰腺癌、肝癌、乳腺癌時(shí)，CA-125都可能升高。如果女性體內的CA-125相當高，首先應考慮是否患有卵巢上皮癌。

　　前列腺特異抗原(PSA)：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中陽(yáng)性率高達30%—86%，其升高水平與腫瘤體積密切相關(guān)。手術(shù)后復查，值的降低與回升，對預后有直接關(guān)系。

　　絨毛膜促性腺激素(HCG)：正常人血中濃度小于5微克/升，如患絨毛膜上皮癌，睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少與預后相關(guān)聯(lián)。

　　總之，腫瘤標志物雖能早期捕捉癌癥的“影子”，但目前對癌癥的診斷準確率還達不到100%。因此，單項腫瘤標志物升高，并不表示患了癌癥，必須結合病史、臨床癥狀、體征和其他實(shí)驗室檢查，綜合分析，全面考慮，才能做出最終診斷。

（實(shí)習編輯：許曉靜）

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