乳腺癌是威脅婦女生命的常見(jiàn)惡性腫瘤之一。手術(shù)切除組織多，傷口創(chuàng )面大，胸部明顯畸形影響婦女的外觀(guān)形象。所以，有計劃地做好心理、生理及康復功能方面的護理顯得尤為重要。

　　1術(shù)后護理要點(diǎn)

　　(1)給予心電監護，嚴密監測血壓、脈搏、呼吸、體溫，并做好記錄。(2)隨時(shí)檢查傷口敷料，觀(guān)察傷口滲血情況。(3)嚴密觀(guān)察患側手臂遠端血液循環(huán)運行情況，注意繃帶加壓包扎的松緊度。術(shù)后24h內每30min~1h監測一次，如發(fā)現有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等，應考慮可能是腋部血管受壓，立即調整繃帶松緊度。如發(fā)現有繃帶松脫應重新包扎并保持患者舒適的功能位置。(4)保持傷口負壓引流通暢，促使創(chuàng )面處積血積液迅速排出，使皮瓣及所植皮片緊貼于胸壁，有利于傷口愈合。準確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和數量。(5)對行擴大性根治術(shù)者還應嚴密觀(guān)察有無(wú)胸悶、氣促等異常情況發(fā)生。

　　2心理護理

　　乳腺癌根治術(shù)不同于其他癌癥手術(shù)患者，術(shù)前對患者須做詳細入院指導，根據患者的接受能力既要講清病情，又要注意方式方法，以減輕患者麻醉清醒后的恐懼、絕望心理。心理因素可影響疾病的轉歸，如何幫助患者面對并接受現實(shí)，是使患者盡早擺脫恐懼、絕望心態(tài)非常重要的一環(huán)。護士要在患者麻醉清醒時(shí)主動(dòng)到床前關(guān)心患者、細心的照顧患者，通過(guò)親切的語(yǔ)言、行為來(lái)表達對患者的極大同情、關(guān)懷和問(wèn)候，使患者感到尤在家人面前，愿意與你傾訴衷腸，表達自己的內心感受，以便醫護人員隨時(shí)掌握患者復雜痛苦的心態(tài)，有的放矢地進(jìn)行心理疏導。適時(shí)地向患者介紹有關(guān)乳腺癌治療新進(jìn)展及成活率方面的信息，用實(shí)例引導患者去戰勝疾病，積極配合治療護理，以便早日康復。乳房切除后待條件允許情況下，鼓勵患者戴假乳，它不僅能恢復良好體態(tài)，增強自信心，還可減輕因不相稱(chēng)體態(tài)導致的頸痛和肩背疼痛，保持平衡，糾正斜肩，預防頸椎傾斜。

　　乳腺癌根治術(shù)后護理

　　3飲食指導

　　鼓勵患者進(jìn)食營(yíng)養豐富的食物，實(shí)現品種多樣化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油膩肉食。注意攝取多種維生素及微量元素，促進(jìn)傷口愈合。

　　4功能鍛煉

　　為減少瘢痕攣縮影響患肢功能及日后生活質(zhì)量，在無(wú)特殊情況下應鼓勵患者早期鍛煉。術(shù)后24h即可做伸指、握拳、屈腕動(dòng)作;兩天后鼓勵并協(xié)助患者做患肢屈肘運動(dòng)。先由肘部開(kāi)始逐漸發(fā)展至肩部，如鼓勵自行進(jìn)餐、梳理頭發(fā)、洗臉等動(dòng)作或患肢手掌摸對側肩部及同側耳廓，每日2~3次，每次5~10min循序漸進(jìn);10天左右可開(kāi)始鍛煉抬高患側上肢。如手指爬墻運動(dòng)，畫(huà)圈等。初起用健側手掌托住患側肘部，緩緩托起直至肩平，15天后練習患側手掌置于頸后，開(kāi)始時(shí)低頭位，逐漸抬頭挺胸位。

　　5患側手臂的護理

　　(1)保持患側手臂血液循環(huán)通暢及淋巴回流通暢。在患側肘部及軀干之間墊一軟枕并抬高患肢，以減輕或預防上肢水腫發(fā)生。同時(shí)，要注意患者位置舒適。(2)避免在患肢手臂測血壓、輸液、注射及抽血。(3)囑咐患者術(shù)后3周之內患側不要承擔1kg以上重物，傷口愈合后也應避免患側肩部承負超過(guò)體重1/4的重物。(4)出院后勿長(cháng)時(shí)間使用患側手臂，如勾織衣物、寫(xiě)字等。同時(shí)囑咐患者在做任何家務(wù)時(shí)，注意保護患肢，防止患肢皮膚破損感染。(5)囑咐患者平時(shí)衣著(zhù)寬松，不緊勒肩、臂及腕部，如患肢不戴手表、手鏈等飾物。