此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè)，頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性（注意與較大的囊腫區(qū)別），有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態(tài)。皮膚可出現(xiàn)“桔皮”狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢，大多對機體無嚴重不良影響，惡性變者甚少。

 

　　脂肪瘤的手術方法可分為傳統(tǒng)手術和激光手術。激光手術治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。

 

　　傳統(tǒng)手術切除：對于表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者，可考慮手術。方法：在局麻下，沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。術后要注意切口敷料要妥善包扎，手術后應保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥。術后5-7天拆線。如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫、壓痛，應到醫(yī)院診治。

 

　　激光手術：激光是目前治療脂肪瘤常用的方法。術前準備：激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點可采用微切口切開皮（用光切開或常規(guī)手術刀切開皮膚都可），再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。手術準備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無菌術下進行。較小脂肪瘤常用靜脈切開包。較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。麻醉：手術常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術激光剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。手術步驟：Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術，用切除10cm以下脂肪瘤。特點為：以解剖復雜特殊的部位，如頸、面及關節(jié)功能位，術后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關節(jié)功能位變化不大。手術在局部浸潤麻醉后，用手術刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達皮下，用Nd∶YAG激光切（消毒）外上硬膜外針管進入切口內(nèi)似桔瓣狀分葉于皮下切開，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進入腔內(nèi)清除脂肪。術畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。術后處理：常規(guī)處理：包括術后抗炎及支持治療?？咕帒?周。較小脂肪瘤激光術中嚴格無菌操作。術后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物。較大脂肪瘤術后除給予抗生素外，還應根據(jù)病人具體情況進行處理，包括支持治療等。術后24小時更換敷料、觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應處理。在絕大多數(shù)激光術中觀察，并發(fā)術后感染極少，只要遵循嚴格的無菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。

 

　　脂肪瘤進行手術治療后一般不會復發(fā)，如果有復發(fā)，多提示切除不完全或非典型性改變。

（實習編輯：梁煒豪）