專(zhuān)家稱(chēng)，宮頸疫苗是唯一能預防癌癥的疫苗

　　專(zhuān)訪(fǎng)專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬腫瘤醫院宮頸癌診治首席專(zhuān)家劉繼紅教授

　　宮頸癌疫苗流行起來(lái)明星們推動(dòng)不少，臺灣演員吳佩慈將她接種宮頸癌疫苗的記錄卡曬到了微博上，并稱(chēng)“身邊女友都已接種過(guò)”。以致網(wǎng)上一有“有沒(méi)有姐妹一起去香港打宮頸癌疫苗的？”這樣的吆喝，一呼百應；但也有不少人在聽(tīng)說(shuō)預防宮頸癌有宮頸癌疫苗時(shí)，非常驚訝。“話(huà)說(shuō)這個(gè)有用嗎？”不少姐妹都有這樣的疑問(wèn)。宮頸癌疫苗（HPV疫苗）真有那么好嗎？若要打，去哪兒打？?jì)r(jià)格多少？有什么需要注意？我們?yōu)槟灰辉斀狻?/p>

　　背景

　　宮頸癌疫苗預防效果確切內地卻沒(méi)得打

　　宮頸癌是女性惡性腫瘤第二位，不少女性死于宮頸癌，包括著(zhù)名歌手梅艷芳、影星李媛媛。宮頸癌疫苗是世界上唯一能預防癌癥的疫苗，能有效預防70%的HPV病毒感染相關(guān)的宮頸癌。由于宮頸癌疫苗在內地還處在臨床試驗階段，暫未獲批上市，內地女性若想接種的話(huà)，只能前往香港、澳門(mén)或臺灣。

　　現象

　　不少白領(lǐng)愿花2000多元到香港打宮頸癌疫苗

　　在珠江新城上班的33歲女白領(lǐng)小玲，兩年前就聽(tīng)說(shuō)香港有宮頸癌疫苗可注射，而她身邊，不少女性朋友已經(jīng)注射過(guò)。由于廣州和香港距離較近，她也動(dòng)了去香港注射宮頸癌疫苗的念頭。“梅艷芳、李媛媛啊，這些明星都死于宮頸癌，現在看來(lái)宮頸癌不是什么難得一見(jiàn)的病，當然能預防則預防啊，2000多元注射，我花得起這個(gè)錢(qián)。”小玲對記者表示。她的一位朋友在微博上一吆喝，大家都紛紛響應，好幾個(gè)朋友立馬商量安排行程去香港。

　　吆喝歸吆喝，小玲其實(shí)也很猶豫，因為有的人說(shuō)，宮頸癌疫苗只對未有性生活的處女有用，像她結了婚、生了孩子的人，打了沒(méi)用；也有人說(shuō)，宮頸癌疫苗誰(shuí)打都行，結了婚、生了孩子打了一樣有用。信誰(shuí)好？“如果打了也白打，我就不會(huì )花錢(qián)受這個(gè)罪了，畢竟半年內跑三次香港也很麻煩的！”

　　小玲的想法和疑惑，同樣存在于不少女性尤其是年輕女性的心中。

　　記者調查

　　香港某診所的宮頸癌疫苗，2/3給了內地人

　　記者首先在網(wǎng)上看到了很受宮頸癌疫苗注射者歡迎的香港某網(wǎng)站的宣傳廣告，香港Twins組合的女星阿Sa微笑著(zhù)接受手臂注射的廣告讓人動(dòng)心。登錄網(wǎng)站，還看到價(jià)格信息：注射宮頸癌疫苗3針一共是2699元港幣。據記者了解，不少內地姐妹就是通過(guò)這個(gè)網(wǎng)站預約注射宮頸癌疫苗，再在約定時(shí)間到該網(wǎng)站所屬的診所繳費打針。

　　電話(huà)接通后，對方得知是了解宮頸癌疫苗的，非常有耐心地解答了記者咨詢(xún)的問(wèn)題。接線(xiàn)小姐稱(chēng)，每個(gè)禮拜都有不少客人到他們屬下的診所（私立）接種宮頸癌疫苗，其中2/3是內地人。他們可供選擇的疫苗有兩種，兩款沒(méi)有太大差別，選擇的人數也差不多，主要是看需求，如果只想專(zhuān)注預防宮頸癌，他們推薦打“卉妍康”，想同時(shí)預防“椰菜花”（尖銳濕疣）的，他們會(huì )建議打“加衛苗”。“每次都需要提前兩三天預約，在預約好的時(shí)間里過(guò)來(lái)打針，打第一針時(shí)就要交全部費用，我們會(huì )給一張針卡，標明下次注射日期。”接線(xiàn)小姐對記者稱(chēng)。但是，兩地來(lái)往打針，很可能因為沒(méi)拿到簽注、難以拿出時(shí)間而漏打，或在三針注射完前發(fā)現懷孕，又怎么辦？接線(xiàn)小姐顯然訓練有素，對記者的提問(wèn)均給予了解決辦法。她還稱(chēng)，目前的價(jià)格是優(yōu)惠價(jià)，是注射全包價(jià)，包括診金、注射費等，但若要做HPV檢查，則另外收費。記者在另一家保×醫療（私立）的網(wǎng)站看到，該診所宮頸癌疫苗原價(jià)3針3600-4200元港幣，優(yōu)惠價(jià)3200元港幣。

　　記者隨后再撥打了香港伊利沙伯醫院（公立）的電話(huà)，對方表示，宮頸癌治療可以到醫院，但公立醫院沒(méi)有宮頸癌疫苗，也不提供接種，要打只能去私立醫院。

　　香港打針麻煩，有問(wèn)題難以處理

　　“前天在銅鑼灣打了宮頸癌疫苗，回來(lái)兩天了，頭暈、左耳根疼，整個(gè)左邊腦袋都不得勁，有沒(méi)有人打過(guò)疫苗，有這種反應？不會(huì )面癱吧，我的天！”網(wǎng)友A發(fā)出求助。

　　有專(zhuān)家指出，內地沒(méi)得打，要打宮頸癌疫苗只能到港澳臺，但這會(huì )帶來(lái)很多不便。首先，疫苗有禁忌人群。為了安全，每次接種后，最好在香港多留一天，以便出現不良反應時(shí)能及時(shí)就診。其次，必須規劃好3次接種時(shí)間。有的人興致一來(lái)就去打了，接著(zhù)發(fā)現第二針、第三針的時(shí)間要么是無(wú)法抽出時(shí)間的日子，要么是已安排出外旅游的日子。由于接種期不宜懷孕，有的備孕女性沒(méi)考慮到這個(gè)問(wèn)題，也造成了后一兩針的疫苗浪費了，或必須間隔更長(cháng)時(shí)間才能補打。再次，往來(lái)港澳臺也會(huì )產(chǎn)生一定額外花費。深圳、廣州等鄰近港澳的地方還好，若從更內陸的城市前往港澳臺，算上往返機票、住宿費等，完成全部注射預計花費可在萬(wàn)元上下，應有心理準備。

　　網(wǎng)上也一些網(wǎng)友支招，若不想多次往返，或嫌麻煩、花費高，也可以在打第一針后，要求將后兩針疫苗帶回內地，找人幫忙打。但是，這也有保存問(wèn)題和找人幫打的安全問(wèn)題。香港診所的咨詢(xún)人員稱(chēng)，雖然可行，但疫苗必須保存在2℃~8℃的低溫下，診所提供的冰袋只能保存一兩個(gè)小時(shí)，不足以回到家，容易導致疫苗變質(zhì)。另外，回內地再找人幫打也有安全問(wèn)題。一般正規大醫院的醫生是不愿意注射他們無(wú)法保證來(lái)源的東西，而小醫院、診所、門(mén)診部又未必操作得當，若求助于非專(zhuān)業(yè)人士，則風(fēng)險更大。

　　兩款國際通用疫苗“遲到”再“遲到”

　　雖然港澳臺接種疫苗有諸多不便，但在內地，宮頸癌疫苗未上市前，這只能是想接種疫苗者的無(wú)奈選擇。記者了解到，目前宮頸癌疫苗已進(jìn)入全球100多個(gè)國家，我國僅香港、澳門(mén)、臺灣三地能接種。為何“遲到”？中山大學(xué)附屬腫瘤醫院宮頸癌診治首席專(zhuān)家劉繼紅教授告訴記者，內地在2009年已開(kāi)始了四價(jià)疫苗（可針對四種類(lèi)型病毒）的臨床試驗，二價(jià)疫苗在江蘇做臨床試驗，四價(jià)疫苗在廣州番禺。臨床試驗進(jìn)展順利，沒(méi)有嚴重的不良反應報告，按計劃是2013年可獲批上市，但國家食品藥品監督管理局（SFDA）其后要求延長(cháng)臨床試驗，估計上市時(shí)間會(huì )再往后推3-5年。

　　“這不是科學(xué)的問(wèn)題，而是制度的問(wèn)題。”有婦科醫生對記者表示，制度規定，生物制品必須在中國人群中做臨床試驗，其實(shí)，在國外的臨床試驗中，也包含了華裔、亞洲人，但不是中國內地人，因此，即使明知重復做人體試驗，也必須做。

　　還有行內人士對新快報記者表示，國際上已使用的兩款宮頸癌疫苗，之所以在內地久久不能上市，主要是為了保護國產(chǎn)疫苗市場(chǎng)。“廈門(mén)大學(xué)也在做一款自主研發(fā)的二價(jià)宮頸癌疫苗的三期臨床試驗，估計會(huì )更早上市。”

　　HPV是宮頸癌的罪魁禍首

　　宮頸癌疫苗能防兩種常見(jiàn)HPV病毒

　　宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，我國每年約有3萬(wàn)名婦女死于宮頸癌。“宮頸癌幾乎100%與HPV病毒感染有關(guān)。”劉繼紅稱(chēng)，沒(méi)有HPV感染不會(huì )有宮頸癌。

　　前因：HPV到處有，持續感染引起宮頸癌

　　“目前已明確高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染是引起宮頸癌的主要病因。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫院宮頸癌診治首席專(zhuān)家劉繼紅教授告訴新快報記者。那么，HPV從哪兒來(lái)？HPV廣泛存在于自然界，人的皮膚、消化道、呼吸道等都攜帶有這種病毒。所以，凡是性生活的女性，有可能通過(guò)性接觸，將HPV帶到自己的生殖道內。劉繼紅稱(chēng)，性接觸是HPV最主要的感染途徑。

　　宮頸癌的潛在病因是感染一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV)，但不是所有HPV感染者都會(huì )引發(fā)宮頸癌，大多數感染會(huì )在一定時(shí)間后自然消退，并不引起宮頸細胞的改變和致病，只有HPV持續性感染才是宮頸癌的高危因素。丈夫陰莖若有HPV，可使妻子宮頸感染HPV的危險增加9倍。性伴侶的數量，也與女性HPV的感染相關(guān)。在只有單一男性性伴侶的婦女中，宮頸和外陰HPV檢出率僅為17%-21%；而在有5個(gè)以上男性伴侶的婦女中，HPV感染率高達69%-83%。

　　對策：宮頸癌疫苗可預防70%的宮頸癌

　　劉繼紅對新快報記者稱(chēng)，近年來(lái)，宮頸癌主要變化是年輕化。“這與性生活普遍提前有關(guān)，越年輕，對HPV的防御力越差，越容易感染，越易致病，因為宮頸上皮細胞未成熟，很多病人是沒(méi)生育過(guò)的。”除此之外，劉繼紅還認為，早篩查也使宮頸癌發(fā)現得早，年輕時(shí)就被發(fā)現了。她稱(chēng)，從癌前病變發(fā)展到宮頸癌，一般需要數年時(shí)間，若全民接種宮頸癌疫苗（HPV疫苗），10年后就能減少70%-80%的宮頸癌。雖然宮頸癌疫苗對預防宮頸癌有很大作用，但并不是接種疫苗就可以100%預防宮頸癌。“已發(fā)現的HPV病毒有200多種，其中13種最易引起宮頸癌，目前的宮頸癌疫苗只針對其中的16、18型兩種高危HPV病毒，超過(guò)80%感染的是16、18型HPV，其次才是52、58型。

　　既然疫苗只針對常見(jiàn)的可引起宮頸癌的兩種HPV病毒，她強調，要預防宮頸癌，只靠疫苗不夠，宮頸癌疫苗+定期的宮頸細胞學(xué)檢查才全面。

　　宮頸癌疫苗常見(jiàn)問(wèn)題

　　問(wèn)：什么時(shí)候注射宮頸癌疫苗最好？

　　答：由于宮頸癌疫苗只可用于預防，對于已經(jīng)感染病毒的患者并無(wú)治療作用，因此，最佳接種人群是未發(fā)生過(guò)性行為的女性。有研究顯示，宮頸癌疫苗的保護效果隨著(zhù)接種人群年齡的增長(cháng)而急速下降，因此，女性在初潮前后接種效果最佳。

　　問(wèn)：接種宮頸癌疫苗前需要先接受檢查嗎？

　　答：接種疫苗前不需作任何檢查。受多于一種HPV病毒感染的機會(huì )很微。不論是否已受病毒感染，接種疫苗后，任何女性均可獲得不同程度的保護。

　　不應以女性有否感染HPV病毒或柏氏抹片檢查而決定應否接受疫苗注射。檢查能顯示出她們是否已經(jīng)感染HPV病毒或癌前病變，但不能指出她們患有哪種類(lèi)型的HPV病毒，亦不能預測你日后會(huì )否再次感染。即便已感染了HPV，接種疫苗也可以預防再感染或感染其他類(lèi)型的HPV，對任何女性來(lái)說(shuō)，接種總比不接種好。

　　問(wèn)：是否非處女接受疫苗即無(wú)效?

　　答：注射宮頸癌疫苗沒(méi)有年齡限制，但在建議的年齡范圍內，接種得越早效果越好，年輕人接種宮頸癌疫苗的效果好于年長(cháng)者。有研究顯示，宮頸癌疫苗的保護效果隨著(zhù)接種人群年齡的增長(cháng)而急速下降，因此認為，女性在初潮前后接種效果最佳。“我們發(fā)現，26歲以上的人接種后抗體反應沒(méi)小于26歲的人好。”她指出，青春期和青春期前接種最好。但是，目前來(lái)說(shuō)，疫苗效果能維持多久還不清楚，現在報告最久的人已接種9年仍有效。

　　問(wèn)：市面上有二價(jià)疫苗，也有四價(jià)疫苗，是不是價(jià)型越多越好？

　　答：目前市面上的二價(jià)疫苗只針對16、18型HPV病毒導致的宮頸癌的預防，四價(jià)疫苗多了6和11型HPV病毒的預防，這兩型主要引起的是尖銳濕疣。從臨床看，二價(jià)疫苗對預防宮頸癌效價(jià)更高，還能產(chǎn)生較好的交叉免疫，對與16、18型結構相似的31、45型HPV感染也有預防作用。

　　疫苗并不是價(jià)型越多越好，也有九價(jià)疫苗，不但價(jià)格高，而且太多抗原在一起，可能影響效果。

　　■相關(guān)鏈接

　　宮頸癌疫苗現狀：部分國家將之納入全民免疫計劃免費打

　　至今，全世界范圍有150多個(gè)國家和地區都已在臨床使用宮頸癌疫苗，其中大部分國家及地區都是采用自愿及自費的政策，政府則作為一個(gè)宣傳提醒的角色。

　　澳大利亞規定12~26歲女性都可以免費接種四價(jià)HPV疫苗，今年起更為80萬(wàn)名12-13歲男童免費注射HPV疫苗。意大利是歐洲第一個(gè)在全國范圍內免費提供四價(jià)HPV疫苗的國家，但未要求強制接種。德國將四價(jià)HPV疫苗加入國家常規免疫規劃中。此外，法國、盧森堡和挪威等也都向女孩和年輕女性推薦了四價(jià)HPV疫苗。在美國，宮頸癌疫苗已經(jīng)和流感、麻疹等疫苗一樣，被納入美國兒童免疫接種項目(VFC)；美國預防接種咨詢(xún)委員會(huì )（ACIP）推薦11~12歲女性常規接種3劑HPV疫苗，13~26歲之前未接種過(guò)疫苗或未完成全部接種程序的女性推薦補種HPV疫苗。

　　宮頸癌防護3守則：預防越早越好

　　守則一：安全性行為；

　　守則二：接受宮頸癌疫苗接種；

　　守則三：定期進(jìn)行宮頸抹片檢查。

　　宮頸癌疫苗有禁忌

　　感冒、發(fā)燒、孕婦不能打

　　一、已經(jīng)懷孕或計劃懷孕者不宜打；

　　二、正感冒、發(fā)燒者不宜打；

　　三、對疫苗成分過(guò)敏者或對雞蛋、酵母菌過(guò)敏者不宜打；

　　四、正在接受宮頸癌或癌前病變治療者不宜打；

　　五、且接種后，半年內不宜懷孕。如果注射開(kāi)始后懷孕的，要待分娩后再繼續注射。

　　兩大宮頸癌疫苗比比看

　　疫苗品牌Gardasil（內地譯“佳達修”，港譯“加衛苗”，臺譯“嘉喜”）Cervarix（香港注冊為“卉妍康”，臺譯“保蓓”）

　　生產(chǎn)商默沙東葛蘭素史克

　　上市時(shí)間2006年2009年

　　針對病毒6、11、16、18型16、18型

　　適用年齡9~45歲女性，9~26歲的男性9歲以上女性

　　注射時(shí)程第0、2、6個(gè)月第0、1、6個(gè)月

　　價(jià)格2200~2600元人民幣（3針）2200~2600元人民幣（3針）