腫瘤標志物升高就是一定得了腫瘤嗎

2019-01-21 來(lái)源：濟南復大腫瘤醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：影響腫瘤標志物升高的因素有很多，不光是腫瘤。一次性的腫瘤標志物升高，不要太過(guò)驚慌，可以在避免吸煙、飲酒、飲食、睡眠、經(jīng)期等影響因素后1個(gè)月再去醫院復查。

我們先來(lái)看，腫瘤標志物到底是什么？

腫瘤標志物

腫瘤標志物是存在于腫瘤細胞內或細胞膜表面，由腫瘤細胞表達分泌入血液、其它體液及組織中，或由機體對腫瘤發(fā)生免疫反應而產(chǎn)生并進(jìn)入體液或組織中。

腫瘤標志物檢測有什么用？

1．早期篩查與診斷。腫瘤標志物檢測能發(fā)現早期無(wú)癥狀腫瘤，可先于X線(xiàn)、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查。

2．監測腫瘤的治療效果。用于隨訪(fǎng)及監測腫瘤復發(fā)轉移、預后評估。

腫瘤標志物升高＝得了腫瘤？當然不是，腫瘤標志物檢測只能發(fā)現“嫌疑犯”而不能定罪！

首先，腫瘤標志物有多種來(lái)源，它并非腫瘤的絕對特異性產(chǎn)物。換句話(huà)說(shuō)，人體內正常細胞也會(huì )產(chǎn)生腫瘤標志物。導致腫瘤標志物升高的因素有很多。例如飲酒、吸煙、睡眠不佳、局部炎癥、血糖控制不佳，過(guò)度進(jìn)補等。如：糖尿病會(huì )增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險，血糖控制差的糖尿病患者也會(huì )出現CA199、CEA等腫瘤標志物升高。

再舉個(gè)例子：研究顯示，長(cháng)期進(jìn)食燕窩這樣的補品容易刺激細胞過(guò)度分化，影響腫瘤標志物的升高。如果體檢發(fā)現腫瘤標志物升高，先回憶一下，最近是否存在這些應激因素。其次，影響檢測準確性的因素也很多。結果可能出現假陽(yáng)性。

一、檢測技術(shù)與試劑

腫瘤標志物的監測必須在同一分析系統上進(jìn)行才有價(jià)值。將不同醫院檢測的腫瘤標志物數值進(jìn)行對比沒(méi)有意義，所以建議患者“從一而終”，在同一家醫療機構進(jìn)行腫瘤標志物的隨訪(fǎng)。

二、受標本采集、保存因素的影響

例如，前列腺按摩、穿刺、導尿、射精和直腸鏡檢測后，PSA、PAP會(huì )升高；女性月經(jīng)和孕期CA125和CA199升高，孕期A(yíng)FP明顯升高。

血液標本采集后，應及時(shí)離心，保存于4℃冰箱中，24小時(shí)內進(jìn)行檢測；如需在2至3個(gè)月內檢測，則應-20℃保存，以防反復凍融等等。

幾種腫瘤標志物的臨床意義

１、AFP甲胎蛋白

AFP通常由孕期的胎肝和卵黃囊產(chǎn)生，在肝癌高發(fā)地區、高危人群進(jìn)行篩查有利于早期發(fā)現腫瘤。

高危因素：乙型肝炎或酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、HBV活動(dòng)復制者、HBV DNA高拷貝數者、具有肝細胞癌家族史者、男性大于40歲或女性大于50歲，需每6個(gè)月隨訪(fǎng)檢查AFP，病毒性肝炎肝硬化患者，需結合腹部超聲。

單次AFP檢測值升高可能是暫時(shí)，比如可能是因為慢性病毒性肝炎。AFP>20μg/L且持續增加者，即使腹部超聲檢查陰性，也須進(jìn)一步檢查。

２、CEA癌胚抗原

結腸癌復發(fā)與轉移的評估指標，在其他腫瘤中也有一定提示意義。不推薦對健康人群進(jìn)行結腸癌篩查。

NACB及EGTM專(zhuān)家均贊成將濃度值增高30%作為具有陽(yáng)性意義的界定。但該增高的濃度需在1個(gè)月內復查確認，如第2次CEA檢測仍存在明顯升高，則應繼續進(jìn)行其他確證檢查。

３、SCC鱗狀細胞癌抗原

應用于鱗狀上皮源性腫瘤，包括宮頸、食管、頭頸、肺等。血清SCC水平增高強烈提示NSCLC的存在，尤其是鱗狀細胞肺癌。腎功能衰竭的患者、標本被皮膚或唾液污染、患有腳氣、皮癬等皮膚疾病時(shí)可能出現假陽(yáng)性升高。

４、NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶

血清NSE水平升高可提示小細胞肺癌（SCLC）的存在。SCLC的系統性治療中，可監測NSE水平以反映患者對治療的應答情況和疾病的進(jìn)展情況。

５、PSA前列腺特異性抗原

前列腺癌最理想的血清腫瘤標志物，用于前列腺癌的篩查、分期及預后評估、療效判斷、復發(fā)監測。

采血應在對前列腺進(jìn)行任何操作之前或待操作引起的PSA升高消除之后，以及前列腺的炎癥消退之后進(jìn)行。

NACB的指南推薦50歲以上男性每年采用PSA和直腸指檢相結合的方法進(jìn)行一次前列腺癌篩查，并建議直腸指檢異常者或者血清PSA水平≥4.0μg/L者接受前列腺穿刺活檢。

一般直腸指檢觸及前列腺增大者，fPSA/tPSA比值<0.15時(shí)提示前列腺癌的可能性大；fPSA/tPSA比值>0.25提示前列腺肥大的可能。

如何正確認識腫瘤標志物？

1，影響腫瘤標志物升高的因素有很多，不光是腫瘤。一次性的腫瘤標志物升高，不要太過(guò)驚慌，可以在避免吸煙、飲酒、飲食、睡眠、經(jīng)期等影響因素后1個(gè)月再去醫院復查。

2，單個(gè)腫瘤標志物的參考價(jià)值較低，需結合其他腫瘤標志物或影像學(xué)檢查等；多個(gè)腫瘤標志物升高需引起重視，盡早篩查腫瘤。

3，腫瘤標志物需動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)，一次性的結果參考價(jià)值較低，反復檢查，數值動(dòng)態(tài)持續升高則需要引起重視。建議在同一家醫療機構進(jìn)行隨訪(fǎng)。

4，大多數腫瘤標志物用于腫瘤術(shù)后或放化療后跟蹤隨訪(fǎng)更具有價(jià)值，在腫瘤早期篩查中作用尚小。

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臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病（如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。

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臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)

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1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

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1.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。

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抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。

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活血化瘀，止痛散結，清熱解毒，扶正祛邪。對腫瘤具有一定的緩解癥狀，縮小瘤體、抑制瘤體生長(cháng)、提高人體免疫力、延長(cháng)患者生命的作用。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

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