胃癌的臨床癥狀并發(fā)癥及實(shí)驗室檢查

2018-11-09 來(lái)源：腫瘤福音標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：梗阻好發(fā)于膨脹型及浸潤型胃癌。病灶位于賁門(mén)部，可見(jiàn)進(jìn)行性吞咽困難，嚴重者進(jìn)食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽門(mén)部，可見(jiàn)食后上腹部飽脹，嘔吐出惡臭之宿食。

病癥表現

1.上腹部飽脹或隱痛不適當腫瘤侵及胰腺或后腹壁腹腔神經(jīng)叢時(shí)，上腹部可呈持續性劇痛，并放射至腰背部。

2.腹瀉進(jìn)展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏，約10%的患者出現腹瀉，多為稀便，每日2～4次。

3.消化道其他癥狀泛酸，噯氣，惡心，偶有嘔吐，食欲減退，黑便等。

4.梗阻好發(fā)于膨脹型及浸潤型胃癌。病灶位于賁門(mén)部，可見(jiàn)進(jìn)行性吞咽困難，嚴重者進(jìn)食流汁亦有阻噎感。病灶位于幽門(mén)部，可見(jiàn)食后上腹部飽脹，嘔吐出惡臭之宿食。

5.上消化道出血其發(fā)生率約30%。表現為黑便或嘔血，多數為小量出血;當腫瘤侵及較大血管時(shí)，可發(fā)生大量嘔血或黑便，其發(fā)生率為7%～9%。

6.全身癥狀多數進(jìn)展期胃癌伴有消瘦、乏力、體重減輕等全身癥狀;病情嚴重者可伴有貧血、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

胃癌并發(fā)癥

當腫瘤向胃壁深層浸潤穿透胃壁而累及鄰近組織器官時(shí)可引起以下并發(fā)癥，嚴重者可直接危及生命。

1.出血當腫瘤侵及較大血管時(shí)，可發(fā)生大量嘔血或黑便。

2.穿孔癌腫穿孔可導致彌漫性腹膜炎。

3.梗阻當腫瘤累及鄰近組織如小腸及系膜附近淋巴結時(shí)可出現梗阻癥狀。

4.內瘺腫瘤浸潤鄰近腔道臟器而形成。

實(shí)驗室檢查

1.酶及同工酶①磷酸酶(ALP)及同工酶：將血清ALP分成5個(gè)同工酶帶，出現ALPO說(shuō)明有肝轉移。②乳酸脫氫酶及葡萄糖苷酸酶：Rogers測定胃液中此兩種酶活性，大部分為陽(yáng)性，但也可出現假陽(yáng)性。③胃蛋白酶原I：測定血清濃度<20微克/毫升，有一定意義。④唾液酸轉移酶：血清中80%患者增高。

2.血清總蛋白胃癌患者此含量下降。

3.X線(xiàn)檢查提倡胃雙重對比造影法，能使胃小區、胃小溝形態(tài)顯示能力大為提高，對發(fā)現胃癌特別是早期胃癌作用較大。

4.CT檢查一般在B超檢查有占位病變，需進(jìn)一步檢測與驗證時(shí)選用。CT檢查可顯示胃癌累及胃壁向腔內和腔外生長(cháng)的范圍、鄰近的解剖關(guān)系以及有無(wú)轉移等，能清楚地顯示胃癌的肝、腎上腺、腎、卵巢等轉移。

5.病理學(xué)檢查胃鏡檢查或直視活檢，超聲引導下針吸細胞學(xué)檢查，淺表腫塊或淋巴結活檢，胃脫落組織學(xué)檢查，開(kāi)腹探查等，進(jìn)行組織學(xué)檢查或細胞學(xué)檢查，以取得病理學(xué)證實(shí)。

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