說(shuō)到宮頸癌，相信大家不會(huì )太陌生，著(zhù)名歌手梅艷芳、影星李媛媛當年就是死于此病。如果她們能早檢查，早發(fā)現此病，是很有希望治愈的。

宮頸癌是女性生殖系統最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)在年輕女性中發(fā)生率有明顯上升趨勢。雖然宮頸癌對我們的健康構成巨大威脅，但是隨著(zhù)近幾十年宮頸細胞學(xué)篩查等技術(shù)的普遍應用，使得宮頸癌和癌前病變可以實(shí)現早期發(fā)現以及干預治療。不過(guò)，我們仍然不能對這樣一個(gè)“敵人”掉以輕心，還是應該從認識宮頸癌開(kāi)始，做好及時(shí)發(fā)現與早期預防工作，是對抗宮頸癌的關(guān)鍵所在，本報就次專(zhuān)訪(fǎng)了山東大學(xué)齊魯醫院婦科主任醫師張師前教授，請專(zhuān)家為廣大女性支招，幫我們打敗宮頸癌這樣一個(gè)女性健康殺手。

病因明確：HPV是主兇

“在目前常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤中，宮頸癌還是排在第一位的，子宮內膜癌與卵巢癌分列二三位。”張教授對記者介紹說(shuō)，“在女性所特有的惡性腫瘤中，宮頸癌是唯一一個(gè)已經(jīng)基本明確病因，并能經(jīng)過(guò)體檢、很容易檢查出癌前病變和早期癌的腫瘤，而且可以通過(guò)疫苗接種來(lái)預防。宮頸癌是可以完全治愈的疾病，之所以如此說(shuō)，是因為目前對于宮頸癌的病因已經(jīng)在醫學(xué)界有了明確診斷，就是HPV感染。”張教授又有些遺憾地說(shuō)，“但是，每年的門(mén)診患者中，總會(huì )有超過(guò)半數的宮頸癌患者發(fā)現時(shí)已經(jīng)到了中晚期，喪失了最佳治療機會(huì )，危及生命。”

張教授所說(shuō)的HPV，即人乳頭瘤病毒的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種球形的DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。它還會(huì )隨著(zhù)性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升，并造成引發(fā)宮頸癌的危險。

“HPV的傳播途徑應該引起我們的高度重視。”張教授說(shuō)，“其主要傳播途徑就是性傳播，這是一種直接傳播，還有少部分可能通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等途徑進(jìn)行間接傳播，另外也存在醫源性感染可能，比如醫務(wù)工作者在護理時(shí)防護不當，造成自身感染等情況，不過(guò)HPV并不會(huì )通過(guò)血液和唾液進(jìn)行傳播。”

如果想要從最源頭減少宮頸癌的發(fā)病，就要從避免HPV感染入手，其中最重要的就是要求每個(gè)人都要潔身自好，忠實(shí)于衛生健康道德的性生活，同時(shí)養成良好的衛生習慣，盡量在公共場(chǎng)合少用公共物品。

張教授還特別提醒，我們平時(shí)使用的錢(qián)幣，同樣有傳播HPV病毒的可能，所以在我們使用完之后，應該及時(shí)洗手，避免錢(qián)幣上攜帶的病菌侵害。

據了解，目前我國自主研發(fā)的HPV預防疫苗已經(jīng)到了進(jìn)行三期臨床試驗的階段，估計在不久的將來(lái)，我國居民也可以進(jìn)行HPV疫苗注射了，這對防止宮頸癌將會(huì )大有益處。

預防為主：篩查是關(guān)鍵

門(mén)診上，經(jīng)常有患者不解地問(wèn)：“我每年都做了B超常規檢查，這樣是不是就可以弄清楚子宮是否健康，進(jìn)而預防宮頸癌了呢？”其實(shí)這是一個(gè)大多數人都存在的誤區。

“平時(shí)我們體檢時(shí)所作的B超檢測，是針對子宮肌瘤與卵巢囊腫的篩查，但是這些疾病的癌變幾率只有不到1/200。”張教授說(shuō)，“HPV的篩查反而被大多數女性所忽視。其實(shí)只要從有性生活開(kāi)始，如果條件允許，每年都應該進(jìn)行一次宮頸細胞學(xué)篩查和HPV的檢測。因為這才是導致宮頸癌的源頭。”

對于應該做篩查的人群來(lái)說(shuō)，張教授建議是從有性生活開(kāi)始到65歲，都應該被視為需定期檢測的年齡階段。

宮頸細胞學(xué)或者HPV篩查、陰道鏡檢測、組織病理學(xué)活檢被統稱(chēng)為宮頸癌的“三階梯”篩查方法。“如果HPV檢測為陰性，細胞學(xué)篩查也沒(méi)問(wèn)題，那么被篩查的對象可以放寬到兩年或者三年檢查一次，不必每年都查HPV，但單純的細胞學(xué)每年還是要查一次的。”張教授介紹說(shuō)，“如果在檢測時(shí)發(fā)現宮頸有問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候一定要做陰道鏡，取活檢，看看疾病的嚴重程度。然后根據其程度再由醫生來(lái)確定下一步的治療方案。”

篩查是非常嚴格的一套程序，這樣的階梯式做法也可以盡最大限度的對患者病情有一個(gè)較為明確的前期認識，對今后治療工作的開(kāi)展以及病人的康復，有著(zhù)非常重要的作用，所以對于宮頸癌防治來(lái)說(shuō)，篩查是第一道堡壘。

避免誤區：糜爛不是病

談到宮頸癌的治療，目前有一種不好的現象讓張教授痛心，那就是很多不正規的醫院嘩眾取寵，利用廣大民眾對于醫療知識的不了解，故意渲染一些醫學(xué)名詞，引起患者對于自身健康的恐慌，從而達到讓患者多掏腰包增加醫院收入的目的，其中宮頸癌篩查就是一個(gè)重災區。

“很多不正規的醫院，患者去了之后大夫什么都不做，直接給宮頸照個(gè)照片，然后說(shuō)你宮頸糜爛了或者其他情況，總之說(shuō)的挺嚇人，讓患者一下子就沒(méi)了主心骨。”張教授說(shuō)，“其實(shí)宮頸糜爛的女性唯一能說(shuō)明的只不過(guò)是她還年輕，因為絕經(jīng)女性斷然是沒(méi)有糜爛的，糜爛也絕不是什么疾病，只要細胞學(xué)HPV沒(méi)有問(wèn)題，糜爛是不用去管它的，糜爛是一個(gè)周期性變化，對女性身體健康沒(méi)有任何傷害。早在上世紀80年代，美國的醫學(xué)書(shū)籍中已經(jīng)沒(méi)有糜爛這個(gè)名詞了，其標準的名稱(chēng)應該是宮頸柱狀上皮外移，在不同周期去看，其狀況是不一樣的。一個(gè)正常的情況被說(shuō)的如此嚇人，背后還是利益推動(dòng)在搗鬼。”

由此看來(lái)，宮頸糜爛連疾病都算不上，又怎么會(huì )成為很多“醫生”口中引起宮頸癌的因素呢？所以患者就診，還是應該建議到正規醫院，避免一些誤導帶給自己的健康損害。

確診之后：評估最關(guān)鍵

盡管我們層層設防，但疾病還是有可能乘虛而入，如果最終還是不幸罹患了宮頸癌，那么應該怎么辦呢？

張教授介紹說(shuō)，如果是宮頸癌的癌前病變，不用恐懼，做一個(gè)小的手術(shù)，把癌前病變的區域切掉，手術(shù)之后隔三個(gè)月復查一次，這期間病情可能有反復，HPV亞型可能有改變，但不需要過(guò)分擔心，積極配合醫生治療即可。但是張教授特別強調，患者在治療之后如果過(guò)性生活，男方一定要戴避孕套，因為男方是感染的源頭，即使女性放環(huán)，如果男性沒(méi)有佩戴避孕套，也還是存在感染的可能性的。

再進(jìn)一步講，如果一旦確診為宮頸癌了，患者也千萬(wàn)不要著(zhù)急，張教授建議患者一定要找一位經(jīng)驗豐富的婦科大夫做一次全面的婦科檢查，以用來(lái)正確判斷其臨床分期，然后根據臨床分期，制定治療方案。

“宮頸癌與卵巢癌、內膜癌不同，后兩者是手術(shù)病理分期，通過(guò)開(kāi)刀化驗分析來(lái)決定是哪一期，宮頸癌則是臨床分期，根據病灶與周?chē)徑鞴俚年P(guān)系來(lái)分期，一共分為四期。”張主任說(shuō)，“宮頸癌患者應該根據臨床分期來(lái)決定是手術(shù)治療還是放化療，并不是所有的宮頸癌都要開(kāi)刀，有一些晚期的需要做放化療，在國內來(lái)講，原則上IIB期以?xún)鹊倪x擇手術(shù)，之外的放化療。”

在宮頸癌的治療過(guò)程中，不僅是對醫生的一種考驗，也是對患者的一種考驗，其中正確的心態(tài)，正確的評估是非常重要的。

“惡性腫瘤之所以那么危險，因為其已經(jīng)是一個(gè)不正常的生長(cháng)組織了，存在著(zhù)非常大的變數，每個(gè)人的個(gè)體差異，身體素質(zhì)等等又不盡相同，并不是在這個(gè)患者身上可以施行的方案，放到另一個(gè)患者身上同樣可以，這就需要患者能夠有一個(gè)平常心，樂(lè )觀(guān)積極的去看待問(wèn)題，當然，也需要醫生能夠盡可能從病人角度出發(fā)，緩解他們的緊張情緒，配合好治療。”張教授說(shuō)。

宮頸癌是否選擇開(kāi)刀治療，還是放化療，完全依托于病情的嚴重等級與進(jìn)展情況，以及個(gè)體的情況。作為從事宮頸癌治療多年的張教授，每天都把自己的門(mén)診號限制為30個(gè)，其目的就是希望對待每個(gè)病人，都能盡可能把她所得的病情用通俗易懂的方式講明白，讓患者聽(tīng)明白，醫學(xué)很深奧，但患者需要了解的是深奧背后對自己的影響，正因為張教授常年堅持這樣去做，很多患者都能夠對自己病情有了充分了解，化解了很多矛盾與誤解。在張教授的門(mén)診室內，一直掛著(zhù)閱讀CT圖片的儀器，因為張教授堅持只有通過(guò)仔細的影像學(xué)研究與科學(xué)檢測，才能更明確病人的病情，采取對病人最有利的治療方案

張教授特別強調：“在醫學(xué)上，開(kāi)刀手術(shù)并不意味著(zhù)一次治療的終點(diǎn)，有可能恰恰只是起點(diǎn)，只有通過(guò)開(kāi)刀，醫生才能對病人病情有更直觀(guān)準確的認識，從而確定下一步治療方案，宮頸癌就是如此，及時(shí)做完了手術(shù)，我們對病人的后續隨訪(fǎng)工作也是一點(diǎn)也不敢放松的。包括排除肺轉移、盆腔腹腔檢測排除淋巴轉移等情況，都是需要特別引起注意的。”