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精準醫療如何實(shí)現癌癥治療“量體裁衣”

2018-07-29 來(lái)源: 腫瘤免疫細胞治療資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:急性髓性白血病是一種發(fā)展自骨髓細胞的侵襲性血液腫瘤。今年早些時(shí)候,該研究團隊曾報道稱(chēng)急性髓性白血病具有11種類(lèi)型,每種類(lèi)型具有不同的遺傳特征。在本報告中,他們揭示了如何利用患者的遺傳細節來(lái)預測預后和治療選擇。

隨著(zhù)基因檢測廣泛應用于臨床實(shí)踐中,科學(xué)家們有更多的機會(huì )來(lái)了解患者的遺傳信息。一個(gè)國際團隊近日利用“知識庫”的方法幫助急性髓性白血病患者找到了最佳治療方案,使患者離精準醫療更進(jìn)一步。

由威康信托基金會(huì )桑格研究所引領(lǐng)的國際合作項目證明了一個(gè)概念——未來(lái)癌癥患者有望得到真正的個(gè)性化治療。1月16日,該國際小組在《NatureGenetics》雜志上詳細說(shuō)明了如何利用“知識庫(knowledgebank)”來(lái)為急性髓性白血病(AML)患者找到最佳治療方案。

構建精準醫療的有力武器——“知識庫”

急性髓性白血病是一種發(fā)展自骨髓細胞的侵襲性血液腫瘤。今年早些時(shí)候,該研究團隊曾報道稱(chēng)急性髓性白血病具有11種類(lèi)型,每種類(lèi)型具有不同的遺傳特征。在本報告中,他們揭示了如何利用患者的遺傳細節來(lái)預測預后和治療選擇。

利用來(lái)自德國和奧地利臨床試驗中的1540例AML患者數據,該研究小組建立了一個(gè)知識庫,該知識庫包含了患者的遺傳特征信息、治療進(jìn)度和結果。他們還開(kāi)發(fā)了一種工具,用于展示從知識庫獲得的經(jīng)驗如何為新患者提供個(gè)性化治療的信息或最佳治療方案的信息。

對于年輕的AML患者,目前主要有兩種治療選擇——干細胞移植或化療。干細胞移植的使用率比較高,但有四分之一的患者死于移植并發(fā)癥,還有四分之一的患者會(huì )出現長(cháng)期的副作用。權衡移植治愈率和早期死亡率對醫生和患者而言比較艱難。然而,這項研究表明,患者干細胞移植的利益和風(fēng)險是可以準確計算的,從而使治療決策走向個(gè)性化。

量身定制治療方案

研究人員探索了臨床基因組數據匹配的“知識庫”如何支持臨床決策。他們用TheCancerGenomeAtlas項目中的獨立患者數據進(jìn)行了驗證,最后認為多級統計模型準確地預測病情緩解、復發(fā)和死亡的可能性。與網(wǎng)上公布的不同治療帶來(lái)的長(cháng)期生存率相比,為個(gè)人量身定制的治療方案在保持總體生存率的情況下,能夠減少20-25%的造血干細胞移植。

本文資深作者威康信托基金會(huì )桑格研究所的PeterCampbell博士表示,與當前醫生所用的方法相比,知識庫的方法能更詳細和更準確地預測AML患者的未來(lái)。當前指南的規則主要是基于少數基因研究結果,因而還比較簡(jiǎn)單。對于任何患者,我們可以使用新工具來(lái)比較移植治療和化療可能帶來(lái)的結果,這意味著(zhù)我們可以根據患者的獨特性來(lái)量身定制一個(gè)治療抉擇。

目前,該工具可供科學(xué)家在研究中使用,需要進(jìn)一步研究才能應用于A(yíng)ML的臨床治療中。

將大規模的基因研究作為預測未來(lái)最佳治療方案的依據,這種想法也是當前美國國家健康精密醫學(xué)研究所等機構正在開(kāi)展的項目。

知識庫需要不斷擴充

本文第一作者,來(lái)自歐洲生物信息研究所的MoritzGerstung表示,癌癥是一種復雜的遺傳疾病。我們的研究只是舉例說(shuō)明如何合理地將詳細的遺傳數據和臨床信息納入到患者的臨床決策中。我們只是在白血病中驗證了這一理念,理論上它也適用于其他癌癥的臨床決策中。我們的分析表明,要達到常規臨床應用精度,知識庫需要包含上萬(wàn)名患者數據。

本文共同作者德國烏爾姆大學(xué)的HartmutD?hner博士表示,構建知識庫并不容易。為了能夠準確預測治療,我們需要成千上萬(wàn)的患者數據和所有類(lèi)型腫瘤的數據。此外,隨著(zhù)新療法的獲批使用,知識庫需要不斷地更新。

隨著(zhù)基因檢測進(jìn)入常規臨床試驗,科學(xué)家們有更多的機會(huì )來(lái)了解患者的遺傳信息。作者認為該研究也證明了基因檢測的價(jià)值。

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